作者简介
刘梅颜，博士、主任医师，首都医科大学附属安贞医院心内副主任，中国中西医结合学会心血管分会双心学组组长。
临床中，我发现大量的高血压患者对自己的血压情况不够重视，今天，我为大家讲讲管理高血压十大须知。
1．高血压是最常见的慢性非传染性疾病。血压从110/75毫米汞柱开始，伴随血压升高，心脑血管疾病风险也上升，包括脑卒中、心肌梗死等，及时发现血压变化至关重要。
2．男女血压各有千秋就性别而言，男性血压水平为126.2/80.4毫米汞柱，女性为124.2/77.5毫米汞柱，男性略高于女性。
3．血压监测需“三管齐下”血压升高是大部分冠心病、心力衰竭和脑血管疾病的主要原因，关注24小时血压变化，非常重要，常用方法有家庭血压监测、24小时动态血压监测和诊室血压测量。
清晨血压升高与脑血管疾病关系密切，评估并治疗清晨血压是平稳控制24小时血压的重要手段，可明显提高降压疗效。
4．用好家庭血压监测家庭血压监测可评估血压的季节变异性和长期疗效，对白大衣高血压、隐匿性高血压有诊断价值，对于儿童、糖尿病、妊娠和肾病患者的诊断治疗尤其重要。
5．多危险因素并存的早期高血压患者，要积极治疗如伴有吸烟、肥胖、高血脂、高血糖等危险因素的患者，即使血压轻度升高，也要积极生活干预，并在医生的指导下治疗。
6．高血压伴有抑郁、焦虑让预后“雪上加霜”研究发现，相比血压正常的同龄人，高血压患者合并抑郁的可能性增加37%～46%。
以下高血压人群更易出现焦虑障碍：吸烟、体力劳动者、失眠、体质指> 25、高血压分级2级及以上、未规律治疗的高血压等。伴抑郁的独立危险因素有：女性、年龄65岁以上、服用利血平或含利血平成分的降压药、合并糖尿病、低收入、低教育程度、未婚、丧偶或离异等。
7．不良情绪导致血压升高真相 当人情绪紧张时，主要通过肾上腺髓质、下丘脑一垂体一肾上腺皮质两个通路实施血压调节。一方面，紧张刺激可使交感神经兴奋和肾上腺髓质分泌增加，另一方面刺激通过下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统使肾上腺皮质激素、醛固酮等分泌增加，使血浆促肾上腺皮质激素、糖皮质激素和儿茶酚胺水平升高，心率增快，进而引起血压升高。
8．饮食要限盐高血压患者要适盐饮食，以避免增加交感神经活性。对于盐摄人大于12克／日的患者，在强化限盐同时应予包含利尿剂的降压治疗；对于盐摄人每天小于6克／日的患者，优先考虑肾素一血管紧张素抑制剂治疗。
9．重点防范老年患者血压波动隐患临床发现，老年高血压患者常出现直立性低血压、直立性高血压、清晨高血压和餐后低血压等，而且血压波动较大。主要是老年人压力感受器敏感性差、血管顺应性差等因素造成的。面对老年患者，临床医生应及时评估血压波动状况，重点筛查心脑血管疾病、缺血性肾病和糖尿病等，谨慎选择药物，密切监测血压，尽可能避免血压波动继发的脏器和血管损伤。
10．高血压患者妊娠建议我国孕妇高血压发病率为5.6%～7.9%，是孕产妇和胎儿死亡的重要因素。目前建议，拟妊娠女性应行评估，建议先评估易患因素，如精神压力、环境，营养、初产妇年龄（是否小于18岁或大于40岁）以及有无免疫疾病、糖尿病、肾病等。治疗首选改善生活方式，如限盐、控制体重、饮食调节并增加体力活动。血压仍高者，建议在妊娠前6个月改用硝苯地平或拉贝洛尔控制血压，血压不能降至150/100毫米汞柱以下或伴蛋白尿者，建议暂缓妊娠。