疑问：为什么心脏没问题却心慌气短
年近五旬的江女士，身体原本不错，平时很少得病。就在三、四个月前，她突然出现了心慌、气短、无力的症状，到医院检查肌酶比较高。从症状、检查来看，都比较像是心梗，因此江女士住进了医院的心脑血管病科。经过进一步检查、治疗，医生却为她排除了心梗的可能。那又该是什么病呢？
随着时间的推移，江女士除了心慌气短的症状，肌肉无力的表现也日渐明显，而且还出现了肌肉疼痛、吞咽无力、饮食呛咳、声音低微等症状，甚至后来都无法站起来走路，无法抬起胳膊，就像瘫痪在床一样，生活完全不能自理。之后，辗转求医的江女士在朋友的建议下来到了河北以岭医院，医生根据她的症状及相关检查，最终诊断为多发性肌炎。
刚入院时江女士的肌酶数值高达两万多，她本人无法站立、走路，完全不能自理。医生针对她的病情拟定了中西医结合的治疗方案，通过内服西药及中药制剂和汤剂，外用涂药、穴位注射等方法，以控制炎症；同时配合及时的康复训练，指导江女士进行整体康复。经过近两个月的治疗，江女士的症状得到了改善，不仅肌酶等检查指标正常，而且肌力明显增强，吞咽呛咳、心慌气短等症状消失，说话声音增大，而且更让江女士高兴的是，她不仅能站起来，还能走路、自己吃饭穿衣了。“以前觉得这些动作再平常不过了，经历了生活不能自理的阶段，从失去到再次拥有，这让我又有了自己能主宰自己生命的感觉。”江女士如此说。
分析：该病多表现为肌肉无力，可累及多系统
大多数风湿免疫疾病由于病情复杂，症状多样，在诊断上往往存在一定的困难，通常需要结合不同类别的风湿疾病的典型症状以及相关实验室检查，综合起来才能做出诊断。“多发性肌炎主要影响四肢骨骼肌，尤其是四肢近端骨骼肌，如果像这位患者一样，累及到呼吸肌、吞咽肌、心肌等，出现心慌气短、吞咽无力甚至生活不能自理等相关症状时，就属于是比较严重的病症了。”河北医科大学附属以岭医院风湿免疫二科主任郭刚告诉笔者，多发性肌炎是一种以肌肉无力、肌痛和肌肉萎缩为主要表现的自身免疫性疾病，该病无明确发病原因，任何年龄均可发病，女性发病相对较多一些。如果累及四肢骨骼肌，可表现为无法站立、走路，生活不能自理；若累及吞咽肌，就可表现为饮食吞咽呛咳；若累及心肌，就会表现出心慌气短等症状。如果进行实验室等相关检查，多发性肌炎患者可见肌酶升高，肌电图异常等。另外，皮肤肌肉活检、自身抗体检查等也都有助于多发性肌炎的确诊。
“除了肌肉的相关症状，多发性肌炎还可累及多个系统。”郭刚主任介绍说，多发性肌炎可累及关节，导致关节疼痛等症状；还可累及肺部，导致肺纤维化、间质性肺炎等，这种情形虽然并不多见，然而一旦发生就代表已经属于重症，若不及时治疗就会导致呼吸衰竭，或继发感染、右心衰等，十分凶险。此外，若多发性肌炎发病时间较长，还会出现皮下钙质沉积的状况。
治疗：提倡五位一体、肌炎整体康复单元治疗
对于多发性肌炎的治疗，很大一部分患者仅仅使用了激素免疫抑制剂，单纯依赖这一类药物，治疗效果并不理想，如果过度用药的话，药物的毒副作用也会相应增加；而且仅用药控制症状，不及时对已受影响的肌肉、关节进行康复的话，患者的生活自理能力将受到极大影响，致残率相对增高。另外，多发性肌炎往往累及多个器官系统，极易反复发作，而且每复发一次，其治疗难度就会相应增加，严重影响预后。此外，该病病程较长，如果患者只在症状严重时人院治疗，平时缺乏相应的用药指导、康复指导的话，其复发率也会相应提高。
“肌炎整体康复单元”是以中西医结合治疗、康复训练、患者教育、健康家园交流等多管齐下，对肌炎患者进行的综合治疗康复，不仅提高了治疗效果，而且更有助于疾病的长期控制、避免复发和防止功能残疾。
中医药与西药相结合治疗：传统的激素免疫抑制等西药对于肌炎症状的控制有着不可忽视的作用，因此在治疗时要由专业医生根据具体病情酌情、规范使用；同时，根据辨证分型，配合相应配伍的中药汤剂或中成药，对于改善症状、降低西药用量及可能的毒副作用有着重要作用。除了口服药物，还可以配合中药穴位注射、皮疹外用中药面膜以及大灸等多种中医方法，内外结合，可以良好改善皮疹诸症，并帮助增强体质，提高抗病能力。
康复训练：单纯用药治疗，虽然可以缓解相关症状，但患者受到影响的关节功能等却不能得到充分恢复。针对这一情况，郭刚主任认为应充分认识到康复在多发性肌炎患者治疗中的重要作用，他建议在用药治疗的同时，应对患者及时介入康复训练，根据患者的具体病情及症状表现，制定相应的康复训练计划，通过训练器械、专业治疗师指导，从而最大限度地帮助患者恢复正常生理功能，提高生活质量，避免因病致残。
健康家园：由于风湿免疫类疾病属于疑难疾病，对疾病缺乏认识的患者要么失去治疗信心，自暴自弃、放弃治疗；要么迷信“偏方”，追求彻底治愈，从而影响对疾病的规范治疗。以岭医院成立的“健康家园”，定期开展活动，提供了由患者、医护人员及康复治疗师等共同参加的面对面的交流平台，不仅让患者能了解更多的疾病相关知识，正确认识疾病；而且还可以让病情相似的患者之间相互进行交流，从而树立并增强治疗信心。
患者教育：树立治疗信心、坚持规范治疗的第一步是了解疾病。现实中许多患者要么认为这个病没法治，要么认为症状好转就是治愈了，可以不用吃药了，因此擅自减药停药等现象经常发生，都会影响治疗康复效果。郭主任认为，从患者前来就诊，到患者出院后的随访，患者的疾病教育都应该是一直贯穿的？“肌炎患者往往需要长期用药，让患者多了解些疾病知识、用药知识，他们就能更好地坚持规范治疗，这样才会实现疾病的良好控制。”
郭主任还提醒，患者应该与医生保持联系。因为多发性肌炎病程长、易复发，即使经治疗症状得到了改善，但生活中一旦不注意，出现过度劳累、生气等情绪波动、感冒未及时治疗或者不规范用药、擅自减量等，都会造成疾病的复发、加重。因此，患者一定要和医生保持长期的联系，这样不仅有利于病情的监测，而且也会得到医生专业、及时的治疗指导。