近来，疼痛门诊来了不少中老年女性患者，抱怨自己的脚跟部疼痛，每次起床时脚跟一踩地就会痛得跳起来。但是，走几步又好一些，可是走时间长了疼痛又会慢慢加重，就连上街买菜都不敢去太远，她们多数以为是风湿发作。经过检查，广州医学院第二附属医院疼痛科主任卢振和诊断为“足跖筋膜炎痛”，俗称“跟痛症”。
足痛着地：老年人以为是风湿痛
脚后跟痛，不敢着地，有的人以为是风湿，有的人以为是痛风。其实，这种情况很可能就是跟痛症。卢振和说，这种疾病是以足跟疼痛为主，在中老年人群中是一种常见的慢性损伤性疾病。为什么年纪大的人容易发生足跟痛，而活动量大得多的年轻人却很少发生呢？
卢振和指出，这主要就是因为人上了年纪以后，足跖筋膜开始发生退行性改变，纤维组织逐渐失去了弹性，当长时间步行时，跟骨的骨膜及周围纤维组织损伤就容易受伤，并且难以恢复。
再加上，老年人的跟骨骨质疏松，长途行走或长时间站立劳动常常就会诱发此病。一旦发病，足跟底部疼痛，早上起床或坐片刻后起动走路时加重。走几步后疼痛减轻，白天患者相对比较舒服，到傍晚疼痛逐渐加重。
拍X光片：排除应力性骨折
陈姨56岁，年轻的时候喜欢穿高跟鞋，鞋底都比较硬。现在年纪大了，虽然改穿平底鞋了，却落下了个跟痛症。卢振和说，经常穿高跟鞋，鞋帮后部与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚才会发生“跟痛症”。
医生给陈姨做了X光检查，可以看到她跟骨底有骨刺。在跟痛症患者中，有50%的人X线检查可以在跟骨底见到骨刺。虽然骨刺大小与疼痛不成比例，但多数病人会跟骨骨质疏松。
这个疾病其实很容易根据症状来诊断，由于人体重量相当大一部分集中在跟骨结节上，所以，．跟痛症最常见的症状是跟骨结节内下面有局限性压痛。疼痛的足跟与健康足跟比较，可发现有轻微肿胀及发红。不过，需要通过X线照片排除应力性骨折，另外，红外热像检查或骨扫描对诊断有一定帮助。
保护足跟：鹅卵石路少走为妙
跟痛症的患者很少需要手术来缓解症状，首先应该选择保守治疗，比如采用鞋垫、口服非甾体类抗炎药物、局部注射臭氧或封闭疗法，大部分患者可以缓解疼痛。如果疼痛顽固，可采用足跟肌腱粘连处电针或射频针松解。
这个疾病关键在于日常生活中的保健，专家指出，尽量减少足部负重，让足跟部充分休息，少走路，为损伤愈合创造条件。必须行走时，最好在鞋子里垫上厚软的足跟垫，一来走路时对足跟的压迫能有一定的缓冲作用，=来鞋垫的形状与足跟底部的形状密切契合，可以增加足底的负重面积，减小对足跟的压强，减小对足跟的刺激。
鞋的后跟要宽大、稳定，鞋跟高3厘米左右最为合适。卢振和强调，中老年人最好选择平底行走，不要在坑坑洼洼路面上行走，像鹅卵石路面的健身路径，对足底的损伤是很大的，这一点尤其要重视。
Tips：
跟痛症的治疗方法
(1)热水泡脚。老年人预防跟痛症，可以每天晚上临睡前泡脚20分钟左右，或将足部放在有加热作用的电暖气、电手炉等设备上，温热作用可以改善局部的微循环，对于缓解疼痛很有帮助。
(2)外用药物。对中老年人来说是一种方便的治疗方法。常用疗效较好的外用擦剂有扶他林乳胶剂、正红花油等。使用外用药物要注意使用方法。用药之前，应先用温水泡脚，然后使用擦剂或膏药。擦剂涂药范围应大于疼痛范围。用药后要轻轻按摩一段时间，一是便于药物渗透，同时也可以增加局部微循环。
(3)口服非甾体类抗炎镇痛药物。疼痛严重的跟痛症患者可口服消炎止痛药。这类药物的作用是抑制局部炎症反应，促进组织愈合，缓解疼痛。