脑供血不足患者如何用药

作者:郭旭光 来源:中华养生保健 发布时间:2017-02-16 阅读量:0

脑供血不足是中老年常见和多发性疾病,直接威胁着中老年人的身心健康。据临床统计资料表明,在60岁以上的人群中,大约有2/3的人存在着慢性脑供血不足。慢性脑供血不足是捅向老年人的“利刃”,由此酿成的悲剧屡见不鲜。

老年人脑组织对缺血的耐受性相对较低,且脑血管的自动调节机能也会随着年龄的增长逐步下降,只要供血系统发生轻微的变化,就会明显影响脑血流量。脑血流量一旦减少,脑细胞的供氧能力也立即降低。慢性脑供血不足可引发脑缺血缺氧,使脑实质发生广泛弥散性病变,脑的整合机能就会明显受损。患者可出现头疼、眩晕、耳鸣、肢体麻木、失眠、多梦、记忆力明显减退等症状。有的还会表现为性格突然改变,与平日反差极大等。另外,中老年人突然出现一侧肢体麻木或无力,不能持物,嘴角歪斜,说话不清楚,单眼黑朦或视物飘动等,此类症状反复发作,这在医学上称为“短暂性脑缺血”,是中风的信号。

大脑3/4的血液来自颈动脉,而椎基底动脉主要营养内耳、脑桥、中脑、间脑、小脑、枕叶皮层及颞叶等部分。任何原因引起的颅内外动脉口径变小或血管变硬,都可减少脑供血。在诸多使脑血管变狭窄的原因中,最主要的是动脉粥样硬化,还有相当一部分是由颅外血管狭窄造成的。此外,脑血流量和血压的高低有直接关系,血压太高或太低都会减少脑血流量。血液中胆固醇的浓度太高,它就会沉积在动脉血管壁内,使血管管腔狭窄,导致脑供血不足,甚至引起脑梗塞。还有糖尿病、贫血、肥胖、吸烟等也是形成慢性脑供血不足的促发因素。治疗脑供血不足应着眼于保护残存的神经机能,改善和恢复受损的神经机能,防止其向更严重的脑缺血类型发展。

一般来说,药物治疗的原则包括扩张血管、控制血压、改善脑血流循环、抗凝溶栓、抗脑水肿、活血化瘀、改善脑代谢及保护神经细胞几方面。临床常用于治疗脑缺血性血管病变的钙通道阻滞剂有尼莫地平、尼卡地平和氟桂嗪等;组胺类药培他啶对脑血管、心血管,特别是对椎一基底动脉系统有较明显的扩张作用,可显著增加心、脑及周围循环血流量,改善血循环并降低全身血压,还有轻微的利尿作用;血管扩张剂(如尼麦角林等)可增加血流,疏通血管,用于缺血性脑病有一定疗效;抗凝剂及抗血小板聚集剂(如藻酸双酯钠、阿司匹林、潘生丁、曲克芦丁等)能减少周围动脉内阻塞性血栓的形成;中成药(如银杏叶、黄芪、川芎嗪、脉络宁等)能改善脑动脉硬化症的临床症状,降低血脂、血液黏度。

选择治疗药物一般从几个方面考虑:合并糖尿病及心律不齐者,可以选用抗血小板、抗凝和改善脑循环的药物。合并高血压者,可使用有降压作用的脑循环代谢改善药物,如果使用不影响脑循环的降压药物(如ACE抑制剂),应合并使用脑循环改善剂。需要注意的是,在脑循环改善剂中,有一部分药物只改善脑循环,不能降低血压,有的药物则在改善脑循环时可降低血压。除药物治疗外,非药物治疗也很重要,如去除引起脑供血不足的因素及设法改善脑循环。

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患者应做到饮食有节,定时适量,少吃多餐,严格限制热量的摄入。晚餐不要太晚,以清淡为宜。如果晚餐时间太晚,再吃一些难以消化的油腻食物,会使胆固醇在血管内壁上沉积,诱发脑血栓。同时,一般情况下,人在晚上活动量少,能量消耗也少,若晚餐吃得太多,可使人肥胖,从而影响到血管的舒缩,导致脑血栓的形成。忌食动物内脏、蛋黄、动物脑子、鱼子、虾子、鳗鱼、鱿鱼等胆固醇含量高的食物,以免加重脑血管内壁的损伤。饮食上还要远三白(糖、盐、猪油),近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。除注意饮食外,还要参加适当的户外活动:如快走、慢跑、散步等,每次30~40分钟,每周至少5天,或打打太极拳、垂钓、登山等,促进脑细胞代谢。