在实际临床工作中，我们经常碰到有相当数量的患者因身体的各种疼痛而长期苦苦地守在综合性医院内反复检查身体，却查不出任何原因，服用各种止痛药物似乎也很难奏效。为此，笔者在这里特别建议，如果您存在找不到明确医学证据的疼痛症状时，不妨考虑去看看精神科门诊或心身门诊，也许您已经抑郁了。
病例
徐女士，28岁，背部及腿部疼痛2年。患者2年前无明显诱因开始出现背部疼痛，时轻时重，当时未在意，后出现腿部疼痛不适感而开始就医。2年来，徐女士在各大小医院神经内科、骨科、康复科及疼痛科等科室反复就诊，服用多种镇痛药物，均是开始效果尚可，后期疗效不佳；四处寻找民间偏方，收效甚微。自发病以来，背部及腿部疼痛时轻时重，近半年来，几乎无明显的缓解期。目前自行服用多种镇痛剂，虽疗效有限但不能停服。徐女士因此十分痛苦，为了治疗疼痛，她花费了大量的时间和精力，并且因疼痛症状无法正常工作，夜间睡眠也受到影响，白天精神很差。后来，在神经内科医生建议下，徐女士到精神科就诊。
徐女士起初否认有情绪症状，但精神科大夫检查后发现患者有情绪低落、兴趣减退症状，伴有背部及腿部疼痛、记忆力下降、注意力不集中、爱发脾气、夜间睡眠差、入睡困难及多梦易醒、白天精神差、疲劳、乏力等症状。且食欲一般，2年来体重下降近5公斤。并且，徐女士存在镇痛药物滥用的情况。
医生对徐女士进行了心理测量及评估，汉密尔顿抑郁24项量表评分40分，汉密尔顿焦虑量表14分，表明患者处在重度的抑郁状态，经结合病史等方面综合分析判断，徐女士被医生诊断为抑郁症，给予口服抗抑郁药物治疗。
在治疗过程中，医生逐渐了解到患者长期以来与丈夫关系不和，2年前夫妻二人的冲突越发频繁，有时甚至大打出手。从那时起，患者背部开始逐渐出现疼痛，近半年丈夫要求离婚，同时患者疼痛症状加重。医生给徐女士安排了，心理治疗，1周以后，徐女士的睡眠有了明显改善。医生将抗抑郁药物逐渐加量，心理治疗也逐渐深入，徐女士意识到自己及家庭存在的问题，开始积极面对和处理，内心也平静了许多。
治疗进行到第2周和3周时，徐女士的背部疼痛开始缓解，她对疼痛的认知及关注度也有所变化，开始把注意力放在躯体疼痛以外的地方，如开始读书看报，注重自己的仪表。治疗一个月后，患者背部疼痛消失，腿部疼痛减轻。在随后的半年时间里，徐女士坚持服药，按时复诊，并进行规律的心理治疗，背部疼痛及腿部疼痛症状完全消失。徐女士对疗效十分满意。
分析
以上述病例中可以看出，这是个典型的慢性疼痛合并抑郁症的病例，徐女士因生活事件而出现躯体疼痛症状，因疼痛症状突出而四处求医，长年累月进行了许多不必要的检查和治疗，同时受其他继发因素的影响，出现抑郁、失眠、入睡困难等，导致疼痛一抑郁一失眠三者的恶性循环。但徐女士起初否认抑郁情绪，待医生与其深入交谈及心理测量评估检查结果出来以后，患者才开始承认自己存在一定的抑郁症状，后期心理治疗干预后，患者逐渐接受并正视自己的现实状况。经过药物及心理等综合治疗后，折磨患者2年的疼痛开始缓解并最终消失。