社交焦虑障碍是一种慢性精神疾患，病程常慢性迁延，导致患者人际关系恶化、社会功能损害持续存在，终身患病率约占10 %-15%。
在社交或行为场合中惧怕负性评价，是社交焦虑障碍患者的关键特征，患者存在强烈回避社会交往或者社交场合的趋向。其主要躯体症状包括：脸红（这是主要的躯体症状，使之区别于其他焦虑症）、发抖、出汗、口吃、心跳呼吸加快等。
社交焦虑障碍的有效治疗方法包括药物治疗、家庭治疗、认知行为治疗（CBT）和社交效能治疗(SET)等。现今国际社会用于社交焦虑障碍的认知行为治疗重点采用认知行为集体治疗(CBGT)。
娜娜今年22岁，正值青春妙龄的她，却有一个说不出的烦恼：每次在与异性交往时，她就会因紧张不断咽口水。她固执地认为，对方能立即看出她的紧张、兴奋（腺体分泌），进而认为她“一定”对交往对象有好感甚至有“性”的兴奋。治疗师告诉娜娜，她的症状是因为她的错误信念导致的，但娜娜根本听不进去，因为她觉得，治疗师是为了安慰她而没有告诉她真实的情况。
对娜娜的心理治疗似乎陷入僵局。最后，治疗师决定让她参加认知行为的集体治疗。
现在，让我们先来简单了解—下什么是认知行为集体治疗。
认知行为集体治疗通常分12-15节，每节约2.5小时，由两位治疗师主持（一位主持者加一位助手），最好男女各一位，这是因为不同性别的患者可能需要暴露于不同性别所在的环境中。小组最好由6-12人组成，并且在性别、恐惧对象和损害严重程度等方面配对平衡。
治疗时，主要应用认知行为治疗技术，认知治疗重点在纠正认知偏差和重建认知，行为治疗重点是系统暴露和提高社交效能。
挑战和改变负性信念：通过帮助患者认识负性信念对身体的作用机制，可以让患者对自己的症状多一些了解，减少其不适感。
暴露性刺激：比如，与异性交谈；在公众面前演讲；在他人面前写字、打字或吃喝；在他人注视下工作或游戏；向权势人物陈述或与权势人物交往；求职面谈或表达观点；插入一个正在进行的谈话等。
社交技巧训练：包括社交环境观察、人际交往技巧、表达技巧等。
认知行为集体治疗提供了一个彼此理解而不易被歧视的相对“安全的”社交环境，在此真实或模拟的安全社交环境中进行治疗，往往易于被患者接受。
集体治疗效果更显著
相较于个别认知行为治疗，认知行为集体治疗疗效更好。其优势主要表现在以下几个方面：
1
帮助患者梳理治疗经历。通常来说，治疗小组成员在参与治疗前已经经历了若干年的迷茫、摸索、抗争和挣扎，经历的失败和感受的痛苦很多，但他们大多数人都没有好好地梳理和思考过。心路历程的回顾和小组交流为当事人做好了治疗的准备，也让小组成员彼此有更多的了解。
2
“镜子效应”：认知偏差是导致很多社交焦虑障碍病人无法与人正常交往的重要因素，他们通常错误地认为，脸红、出汗、面部或躯体震颤等这些外部躯体症状很容易或已经被其他人察觉并给予负性的评价。在小组治疗中，小组其他成员像一面镜子，将患者的表现和认知错误完整地拷贝出来，呈现在他们面前，他们的想法和说法奇迹般相似。
比如前面提到的患者娜娜，在参加小组治疗时，小组成员都说看不出她咽口水与“性兴奋”有关联，她才开始对自己固有的想法产生疑惑。当小组中另一位成员报告的症状和想法与她的几乎一样时，她终于明白一一“我的想法错了。”
3
“剥洋葱”的方法：社交焦虑障碍的核心症状是自卑，认知治疗对认知偏差的纠正途径类似“剥洋葱”的方法，先从最外层剥起，逐渐由外到内，最后才涉及核心信念。而建立自信是社交焦虑障碍认知行为治疗的重要目标。
4
系统暴露：给每一位治疗小组成员制定焦虑层级度是一个关键，焦虑层级表一般分5-7级比较合适，然后按焦虑层级表进行系统暴露治疗。
5
集体环境下的社交效能治疗。某些患者社交技巧缺乏可能是长期社交隔离的结果，认知行为集体治疗的社交技巧训练对他们会很有帮助，特别是对广泛型社交焦虑患者。
上述5个方面中，前3项主要为认知治疗范畴，后2项为行为治疗范畴。我们的经验是，认知行为集体治疗首先获得治疗效果的是行为治疗，然后才是认知治疗。社交焦虑障碍的真正治疗效果的获得，是认知治疔纠正认知偏差和良好的认知重建，行为治疗用于强化和巩固认知治疗的效果。集体治疗适用于哪些患者？
非广泛型社交焦虑患者；
治疗合作；
外向性格；
发病年龄较晚，没有明显的遗传因素；
有某个诱发焦虑的事件，伴有其他显著的神经症如强迫症、抑郁症疑病症等；
没有妄想症状者。
“社交焦虑障碍是一种严重的心理疾病。尽管认知行为集体治疗对其有很好的治疗效果，但它还不能解决所有问题，尤其是对集体治疗过程中通常不方便深入涉及的病人的童年创伤或有关性等敏感内容，这些内容留待以后个别治疗来处理比较合适。”