她为何每天洗个不停?

作者:贾艳滨 来源:心理与健康 发布时间:2016-02-29 阅读量:0

甜甜从小做任何事情都很认真,上小学四年级时开始出现强迫症状:每天洗手很多次,摸了任何东西都要马上洗手,一瓶洗手液一个星期就用完了;湿纸巾每天都要用,总觉得不用就很痛苦,用量也是几天几大包,要妈妈买在家里囤着,否则就觉得心里很慌;别人坐过的家里的沙发或其他地方,她一定要用手去拍,总觉得拍了就干净了,不做这个动作,心里就很难受;拍过其他东西后,就觉得自己身上脏了,有很多灰尘在自己的身上,她必须马上从头到脚把身上再拍一遍,这样做后心里才舒服;家里所有东西的摆放,一定要按照她的顺序和位置,如有人碰过,她的心里就难受痛苦,全部都要归位和擦干净。

随着年龄的增长,甜甜的症状越来越重:从来不敢在外面的厕所方便,总觉得厕所很脏、有很多细菌,怕得病;她的衣服只能自己洗,不要别人碰,洗衣机也只能自己用,单独洗自己的衣服,洗完后晾晒的衣服,也不准别人碰,否则就会很难受;每次收衣服前,都要洗干净手才敢去收衣服,衣架也是自己单独用;出去买鞋,要单独买一双袜子来试鞋,怕脏;所有买的新鞋都要用湿纸巾从里到外反复擦过才敢穿,怕新鞋有人试过,担心脚气、脚臭传染给她;在大街上,听到有人咳嗽、打喷嚏、咳痰或擤鼻涕,都要去看对方,再测量自己和对方的距离,担心分泌物溅到自己身上。

甜甜的症状主要围绕着试图“清洁,保持干净”的仪式行为和强迫洗涤,这些症状的产生与她对清洁的自我概念的歪曲理解有关,多数是不合理的。当强迫症患者面对他们所害怕的环境,或者想象使他们感到紧张的情境时,他们就会变得焦虑,接着执行仪式行为,通过仪式行为来减轻痛苦。而暴露练习就会引起这种焦虑和痛苦,并迫使患者进行仪式行为。在治疗过程中,一定要阻止仪式行为,要求患者完全不执行仪式行为,学会面对他们的焦虑和恐惧,直至他们的焦虑越来越少。我们把这个过程称为习惯化。一旦患者建立了习惯化的正常行为,强迫仪式行为就会逐渐减少以至于消失。

以下是强迫行为治疗的四个基本步骤和方法:

1 暴露:面对引起焦虑和痛苦的恐惧物或者环境,保持很长的一段时间,例如,接触污染物、触摸厕所的门把手,坚持不去洗手。

2 想象练习:通过想象自己在一个恐惧的环境中,或者想象令人害怕的结果出现,例如,想象自己穿了有脚气者穿过的鞋子,并坚持不去擦洗。

3 行为阻止:抑制强迫行为。例如,触摸患者认为脏的物体或者去了厕所后不去洗手。

4 建立习惯:通过长时间或者重复地将自己暴露在恐惧的物体或环境中,减轻恐惧。

针对甜甜的症状,我安排她进行三周的强化治疗。每隔一天让她在我的治疗室进行治疗,让她去医院的厕所,而且如厕后不许洗手,然后接着用手触摸自己的脸、头发、身体、衣服,并保持这个状态回家,继续“污染”她的房间,比如沙发等物品。用被“污染”的手拿着手机给我打电话,同时布置家庭作业。而且我还要求她每日写治疗反馈。

甜甜治疗两周后,症状有了很大改变,下面是她的一则治疗反馈:

可以上公共厕所了,不怕水或尿溅到身上了;上完厕所后,没有再次用纸巾去擦第二遍。在家里,尽量做到摸了一些东西后不洗手,再去触摸其他物品,甚至可以摸自己的东西了,但是对有些觉得接受不了的脏东西,还是要去洗手,但是尽量做到只用清水洗,不用洗手液。可以随时摸自己的头发了,甚至可以摸了其他东西后(包括钱),再去摸自己的头发。没有再碰了什么东西后觉得衣服脏,没有从头到脚拍衣服了。心里一直记得贾医生说的话:“别人都可以,为什么我不行!”然后尽量地做以前不敢做的事情。在公共场合,可以随便摸别人摸过的东西,心里告诉自己,不脏,也不会得病,别人都可以,为什么我不行?!即使有什么脏的地方,就让它脏吧,没有关系,不必那么完美。

通过三周的强化治疗,甜甜终于恢复正常,尽管有时仍会想想,但是已经不再影响她的生活了。

甜甜的治疗取得了很大进步,为了让所有患者都得到好的治疗效果,进行暴露治疗时需要注意以下三点,这些注意事项是保证治疗顺利进行的关键。

1 一开始就具备坚定的决心和意志。要求患者确认:“我已经做好准备要摆脱这些症状;接下来的三个星期我要投入足够的时间和精力重新获得掌控自己人生的能力。”

2 重新安排每日生活。三个星期的治疗需要花费患者大量的时间,患者要减少外出活动,哪怕这些活动是你生活的一部分。

3 需要家庭和朋友帮助。家庭或朋友一直以来是患者仪式行为的核心部分。在需要的时候,他们应该能提出建议并参与治疗活动,如与患者一起散步,交谈,购物,或者看电影,帮助患者转移注意力;患者进行仪式行为时,家人和朋友不应使用暴力或是奚落的评论;不予确认或帮助患者完成仪式行为。