“糟糕!强迫症又复发了!”

作者:施慎逊 来源:心理与健康 发布时间:2016-02-29 阅读量:0

马莉患强迫症已经有5年了,表现为反复回忆、反复检查。马莉每晚洗脚前先要把手洗得特别干净,脸盆毛巾都要用肥皂反复清洗,洗完脚后就会想:“刚才我洗干净了吗?如果不干净,会不会得病?”在学校晚上复习离开教室后会反复想:“我有没有留下东西?教室的灯有没有关?”诸如此类的事情,让马莉非常烦恼

马莉先后在多家三级医院诊治,均诊断为强迫症,最初用帕罗西汀治疗,因体重增加换用安拿芬尼、舍曲林,症状基本控制。而后,维持治疗,并且恋爱和结婚。半年后,因买房子和母亲患病做手术而纠结,又出现反复想问题:如为什么要买这房子?母亲的病是否医生诊断错误?反复想,不能自控,影响情绪。在药物治疗效果不明显时,换用心理治疗。心理治疗半年,效果不明显,再用原药物治疗,并多种药物(舍曲林、安拿芬尼、喹硫平)联合治疗。而后,又因体重增加,将喹硫平换用齐拉西酮,效果也不明显。再将舍曲林换成氟伏沙明,以后换成西酞普兰,并与安拿芬尼、齐拉西酮联合使用。

近2年,马莉的强迫症状表现为上街用钱后反复想:“我的钱包是否没放好?”离开一个地方时反复想:“我是否有物品丢失?”出门要反复检查门窗是否关好、煤气是否关好。马莉说,她目前主要的问题是:自己做的每件事都要回忆,大脑就像放电影,一遍又一遍不停地回忆,不能克服,很痛苦。经常发呆,强迫症已经影响了她的学习和工作。

强迫症是一种慢性的、常见的精神疾病,在美国,大约有3%的人口(近600万美国人)在一生中的某一时段会出现强迫症。强迫症多起病于少年期或青壮年期,患病率没有性别差异,但男性起病比女性早。清洁行为多见于女性,检查行为多见于男性。

强迫症的治疗目前仍是一个棘手的、困难的、富有挑战的课题。因为强迫症的病因目前仍不清楚,相当部分的患者不能获得痊愈的效果,部分患者成为难治性患者。在强迫症的治疗过程中,患者的病情常常时好时坏,一段时间,患者的强迫症状比较严重,影响其学习、工作或生活,继而情绪焦虑和抑郁,导致患者频繁就医,并能遵医嘱按时服药、治疗。另一段时间,患者的强迫症状轻微,对其日常生活、学习、工作没有影响,患者情绪稳定,往往就医间断,治疗随心所欲。此后,当患者遇到生活事件,造成应激,产生心理压力时,强迫症状再次加重,或者原来已经显著减轻或消失的强迫症状重复出现。

那么,强迫症治疗期间出现症状反复怎么办?

其实,强迫症就像高血压、糖尿病等慢性疾病一样,治疗期间的症状反复是常见的现象,患者不必惊慌。因为在强迫症状反复时,大多数患者的症状不会比以前更重,症状持续时间不会比以前更久。要学会接受强迫症状,学会适应强迫症状,顺其自然。经过一段时间的治疗(包括药物治疗和心理治疗),大多数患者的强迫症状会很快减轻和消失,其工作、学习、社交、生活能力也会恢复。

大多数强迫症患者往往宁可隐瞒自己的症状,也不愿主动就医寻求帮助,生怕别人讲他(她)“脑子有毛病”。通常,他们可以非常成功地掩饰自己的强迫行为,从而延误治疗病情好几年。不幸的是,这样耽搁会降低今后成功治疗的机会。因为,强迫习惯随着时间的迁移会变得根深蒂固,使治疗更加困难。

近年来,强迫症的治疗有较大的突破,许多患者报告他们的症状已经得到控制或消失。那些获得专门指导的患者的强迫症状通常可以得到较好的控制,重新恢复自己的正常生活。若不予治疗,强迫症的症状也可以发生轻重变化,有时还会暂时自行缓解。但是这些症状会复发,因此,治疗是必须的。

_旦治疗有效,强迫症患者如何巩固治疗?巩固已经取得的成果r这是很多患者及家属关心的问题。强迫症是一个慢性疾病,治疗是一个系统工程,需要全病程治疗,联合治疗,个体化治疗。

对强迫症的治疗一般分这样几个阶段:

1 急性期治疗——主要控制强迫症状和因强迫症状引发的其他症状,如抑郁等。

2 巩固期治疗——主要巩固疗效,需要维持急性期的药物治疗剂量,同时寻找引起强迫症状复发的原因、诱因,测定患者的人格特征,辅助心理治疗。

3 维持期治疗——主要维持治疗、预防复发,维持急性期有效的药物治疗,同时辅助心理治疗,修改适应不良的认知和行为,树立信心,培养良好的心态、健全的人格。其次,家庭成员之间的和睦稳定,家庭成员对强迫症状的淡化,家庭成员对患者的关心和支持,对维持期的治疗有重要作用。同时,患者还要学会转移注意力,当强迫症状出现时,通过转移注意力来减轻强迫症状。