焦虑问题很常见
“焦虑”通常是指人在应激状态时,或者在某种场合不能完全控制局面时的情绪反应,它表现为内心紧张不安,预感要发生某种不利的情况,多是一种正常的反应。但是,如果焦虑的严重程度达到中等或以上,超出病人所能承受的范围或自我调整能力,对生活造成影响,甚至持续很长时间的话,那就达到了疾病的程度,就需要找专科医生寻求帮助了。
综合医院有焦虑现象甚至患焦虑障碍的病人在逐年增加,不同躯体疾病均可能伴有不同比例、不同程度的焦虑。资料显示,国内综合医院的住院病人中,有焦虑症状的比例为35%;心内科中,超过半数的冠状动脉造影病变不明显者可诊断为焦虑障碍:在中年非典型心绞痛或胸痛病人中,9%属于惊恐障碍。有长期研究发现,心脏病人合并焦虑障碍的风险增加2.2倍。另外,神经系统疾病伴发焦虑同样多见,北京、上海等10家综合医院神经内科卒中、帕金森病和癫痫就诊病人中,有24%出现了焦虑症状,国外资料的这一比例甚至达40%。
综合医院病人焦虑的3类表现:
●与躯体有关的症状:口干、出汗、心悸、呼吸困难、喉咙发堵、尿频尿急、面色潮红或苍白、颤抖、头晕、乏力、腹部不适、恶心呕吐.疼痛等。
●与精神有关的症状:担心、着急、害怕,外在表现可为表情急切、说话快、警觉性高、对小事失去耐心、发脾气、易抱怨、失眠等。
●与动作有关的症状:坐卧不安、四肢震颤发抖、呼吸急促、唉声叹气、捶胸顿足等。
焦虑与否影响躯体疾病的走势
大量临床研究证实,伴发的焦虑会显著影响病人的预后,增加疾病的负担,不利于病人康复。
一些综合医院的病人会出现很多与情绪相关的躯体症状,他们反复就诊于临床各科,成为大大小小医院的常客。比如,平均4位以胸痛为主诉的急诊病人中,就会有1位属于惊恐障碍。但遗憾的是,所有这些病人基本上都只就诊于心内科,多数病程持续2年以上,始终没能获得正确的诊断和合理的治疗。
焦虑症状持续存在,不仅增加了患其他疾病的风险,而且还明显增加了心血管疾病死亡的风险,是冠心病致残的重要危险因素。有研究发现,心绞痛病人患焦虑的程度越严重,病人在2年内的心血管事件(心源性死亡、心肌梗死、心肌骤停)的发生概率越高。
综合医院里焦虑难识别
综合医院心理障碍的总体识别率不到五分之一,尤其当焦虑障碍与躯体疾病并存时,其识别和治疗率更低,半数以上的病人到非精神科就诊,80%的病人未作任何针对性处理。上面已经提到,不治疗焦虑情绪,容易加重躯体疾病的严重程度、延迟康复,影响病人的生活质量。
综合医院心理障碍总体识别率和治疗率如此低,原因之一是绝大多数病人主要强调躯体症状,而非情绪问题,给各科医生的识别造成困难,尤其当躯体疾病和焦虑障碍共病时,给正确诊断带来的困难更为突出。
其他原因还有病人不愿意承认有心理障碍,加之医生工作繁忙,没有足够的时间去了解病人躯体以外的健康状况。这从另一个侧面反映出医生对病人精神状况不够重视,相关知识和技能有待提高。