由于家庭琐事,已经退休的钱大妈出现了心悸、心慌、气短等一系列疑似心脏病的症状。她做家务已经有些力不从心了,但到各大医院检查后,却发现各项指标均在正常范围。在神经内科医生的建议下,儿子带着不太情愿的钱大妈来到了精神科。
“哎,怎么来这个科了?这身体不好吧,心理还能不健康了?想当初没退休那会儿,单位里的思想政治教育,哪个不是我负责的……”钱大妈不停地抱怨。
“妈,检查那么多地方了,不是都没找到病根?神内科主任建议来看看,咱就看看呗。”儿子劝着说。
“老人家,您多大年纪了?”刘主任问。
“65岁了。”钱大妈回答。.
“您感觉哪里不舒服?”
“经常心慌、胸闷、睡不着觉,稍微累点儿就上不来气儿,心脏也受不了。”钱大妈说。
刘主任问:“多长时间了?”
钱大妈说:“两年多了,最近这半年反反复复更厉害了。”
医生翻看着病历和厚厚的一沓检查报告说:“老人家,您先填个表,做个测试吧。”
钱大妈使用的是焦虑自评量表(简称SAS)。它共有20项,病人根据一周以来的实际感觉打分,再将各项得分相加并乘以1.25,然后取整数部分作为测评数据。分数在50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。
刘主任接过钱大妈的焦虑量表说:“62分,您现在的情况已经属于中度焦虑了,需要及时治疗才行。”
刘主任解释说:“焦虑障碍包括精神上的和身体上的,病人大多比较关注身体上的症状,比如您说的心慌、心悸、气短,这些看似是心脏疾病的表现,其实是焦虑障碍的症状。它们的表现很复杂,病人往返于各个科室就诊,延误了治疗。”
“哦,难怪我带母亲看了这么久病因都不明确,药吃了不少也不见好。”钱大妈的儿子说。
“不少类似的病人四处奔波,等到精神科时已经属于中度以上焦虑了。还好你们治疗及时,开些药回去吃,再调节调节心情就没多大问题了。”刘主任说。
“什么药啊?我母亲年纪不小了,我听说精神类药物有不良反应。”儿子很担心地问。
“您放心,老太太的这种情况用中药很合适。”刘主任边写处方边解释说。
儿子接过处方:“中药是挺不错的,这个药叫……九味镇心颗粒?”
刘主任说:“这是北京北陆药业生产的治疗焦虑障碍的中药,效果不错,尤其是对你母亲这种躯体症状比较明显的病人疗效较好,而且比较安全。它是冲剂,每天服三次,一次一袋,用温开水冲服就可以了。”
“这里面有没有糖、糊精之类的东西?我母亲最近检查血糖不太稳定。”儿子继续询问。
“没有,这是纯中药,包括糖尿病病人在内都可以放心服用。”刘主任解释说。
复查时,钱大妈的精神状态不错,各种不适的身体症状也减轻了很多。她笑着对刘主任说:“一会儿拿完药,我还得赶紧回家给孙子包饺子呢!”
专家点评:
焦虑障碍病人常表现出复杂的身体方面的症状,涉及心血管系统、呼吸系统、神经系统等。起初容易被误诊为其他疾病,病´人反复就医,影响治疗。九昧镇心颗粒是目前国家药监局批准治疗广泛性焦虑的中药,疗效与精神科西药相似,并且安全性较高。