心理咨询中的转介

作者:江佩英 来源:心理与健康 发布时间:2016-02-29 阅读量:0

心理咨询相对于其他职业来说,是比较特殊的领域,它直接工作在人们的精神心灵世界,对于咨询师的专业能力、心理状态和人格稳定性的要求也较高。虽然公众对于咨询师存在理想化,但作为咨询师,需要对自身的情况保持客观的认识。认识到咨询师也是普通人,也有局限性和盲点,我们并不是解决所有问题的全能者。因此,在咨询中,如果遇到不适宜继续服务和咨询的来访者,咨询师也可以对他们说“不”,并将他们转介给其他机构或咨询师。

咨询师可考虑提供转介建议的状况

●经鉴别诊断后属于精神方面问题的,处于发病期,非心理学方法可以作为主要治疗途径的。

●重度情绪心理障碍的,社会功能严重受损,自我功能水平极其衰弱的,需要借助精神科及药物来稳定状态的。(上述这两类情况一般都需要在首次咨询时就进行转介,有亲友陪伴的,可以向其亲属说明鉴别诊断的情况,建议其去精神卫生机构进行进一步诊治,稳定急性发作状态。)

●来访者的问题非咨询师擅长的领域,或来访者的问题(如人格障碍)非咨询师的个人能力所能解决的。如果咨询中发现这不是自己所擅长的,或是来访者的问题超出咨询师目前的专业能力,那么需要尽早告知来访者,让他得到及时有效的帮助,不能勉强为之。

●咨询师在职业倦怠、个人情绪心理状态不稳定、生活中正遭遇重大变故或事件不宜接诊的,来访者的问题正是咨询师本身也正面临的困扰(如离婚问题),或是来访者的问题也正是咨询师个人成长中的盲点和课题。

●咨询师发现自己对来访者存在移情。比如来访者激起了咨询师内在的情结和强烈反应,咨询师又没有能力分清界限,回到咨询师的角色中,此时就需要向来访者提出转介说明。

●与咨询师存在双重关系的,如朋友、同事、亲戚、同学等。

转介时,你需要注意:

●评估来访者的情感应对能力以及对于转介的态度。

●尊重来访者的自身意愿,给予符合他需要和意愿的转介建议。

●提供转介建议时切忌生硬,好像要把对方推出去一样,这样可能会使来访者有被抛弃感,或是产生不良的联想(比如自己是不是严重到咨询师都嫌弃的地步,自己是不是没救了等)。

●转介的机构或专业人员最好是咨询师比较了解和熟悉的,提供一定的可信度,符合来访者需要和要解决的问题的。

●说明转介原因的时候要坦诚,使用来访者或其家属听得懂的语言,尽量少用专业术语,以防来访者过早给自己贴标签,影响他们继续寻求帮助的信心或是增加焦虑。

●除非特殊情况,从提出转介到真正结束咨询关系,要给予一定的时间量,有一个过渡期,让来访者有心理准备进行分离。因为如果是进行了多次或更长期的咨询后再转介,咨询关系已经有一定的基础了,此时中断很容易给来访者带来创伤,一定要注意方式和时机。

当然,以上的情况,也并非只有转介一种选择。当咨询师遇到对于自己来说有困难的个案时,也就意味着我们要在专业能力、对人的内心世界的了解上、或是自身心灵成长方面需要有一个提升了。此时,除转介外也可以接受更有经验的、水平更高的咨询师的个案督导。