案例：我得了抑郁症吗？
心理咨询室里，邱先生对我诉说着自己的情绪困扰。
“我今年40多岁，从年前就开始感到抑郁，每天总是心情压抑，一想到上班就难受。工作起来也没有效率，觉得什么也干不好了，对自己越来越没有信心。中午睡不着，晚上也睡不好，脑子总是胡思乱想。可是每逢节假日不去上班，和妻子孩子在一起时，就没有这种抑郁的感觉，心情很轻松二我想，假如真的完全不用上班了，会感觉更好，我甚至想过要不就提前办病休。”
从表面看来，邱先生很像得了抑郁症。那么，在他出现抑郁症状前是不是发生了什么生活事件？
“您说得对，我出现抑郁症状前确实工作上出了问题，是这样的，我在局机关工作好些年了，当办公室主任也好几年了。去年年前，局机关组织党员对我和另一位同级别的干部进行评议打分，从中选拔一人作为局级领导干部后备力量，我感觉自己这些年的工作蛮不错的，而且连续晋级。心想，那个选拔上来的人当然应该是我。可是，最后结果出来却大出意外，我居然输给了人家。这让我非常失落，非常不平衡。怎么会这样呢？一定是有人背后操作，一定是有人做了手脚，不然怎么会这样呢？这不是把我这些年的工作成绩都抹杀了吗？这不是直接影响到我在上级领导心目中的位置了吗？
这个事情对我打击很大，就是从那时候起，我开始心情抑郁，厌恶上班，厌恶工作，对自己失去了信心，失去了工作的积极性，心里总是觉得整个人生都失去了意义，工作还有什么意思？活着有什么意思？”
为了更好地了解邱先生的状况，我专门与邱先生的妻子进行了交流。
邱先生的妻子介绍说：“以前我丈夫工作上特别顺利，那时候的领导对他特别好，连续几年提职。自从去年换了领导后，他感觉不再像以前那样受器重了。前不久选拔干部后备力量，他没想到自己落选了。他工作上特别好强，我感到他心里有压力。可是，我丈夫又是个性格内向的人，不爱说话，有心事喜欢闷在心里。就拿他落选的这个事儿来说，他在家里只跟我简单提了一句，就再也没有什么话了。所以，当时我也没有太当回事。现在，他特别怕上班，不上班的时候，在家里好好的，—上班就心情不好。像他这样的情况，真的是抑郁症吗？”
心理解析
“抑郁症”的帽子不能随便扣
邱先生究竟是不是抑郁症？为了弄清楚这个问题，我们有必要区别一般抑郁状态、抑郁性神经症、抑郁症几个概念。这三个概念主要说的都是人的抑郁情绪。但是，它们又有明显的不同。
●一般抑郁状态，指的是人的一种短暂的消极情绪状态，如郁闷、忧伤、沮丧、缺少快乐、心情不佳等。所谓喜怒哀乐人之常情，一般抑郁状态就是人之常情，只不过这个“情”是一种消极情绪而已。与抑郁性神经症和抑郁症明显的区别在于，一般抑郁状态具有明显的情境性，就是说，往往是某些特定事件或情境引发了抑郁情绪，随着时过境迁，抑郁情绪就会淡化和消失。
●抑郁性神经症，指一种以持久的心境低落状态为主的中轻度抑郁，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，但无明显的精神运动阻滞或精神病性症状，没有妄想和幻觉，不出现躁狂，工作、学习和社会功能无明显受损，有自知力，有求治要求，现在也被称为“恶劣心境”。患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧、暗淡，对工作无兴趣，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。还会由此引起躯体症状，如睡眠障碍、头痛、背痛、四肢痛、胃部不适等。但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。有时也会有轻生的念头，却又害怕死亡。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系。
●抑郁症，是指一种以情感持续性低落为基本特征的内源性精神病，以持久的情绪低落、思维迟缓、言语行为减少和伴随的躯体症状为主要表现。就是说，抑郁症属于情感性精神障碍的范畴，有明显的精神运动阻滞，有自罪观念，有妄想和幻觉，自知力严重缺失，患者不承认自己有病，还有的有跺狂或抑郁的发作史。
心理支招
用积极的思维方式看待问题
现在回到邱先生的问题上来。综合邱先生的抑郁症状，确实超出了一般抑郁状态，但绝不能说是抑郁症，而是抑郁性神经症。有一点需要特别注意，邱先生的抑郁是因为工作挫折造成的，就是说，邱先生的抑郁属于有因可寻，有很明显的情境性，抑郁状态与处境相称，而抑郁症患者的抑郁找不到现实生活方面的原因，属于无因可寻，不存在这样的情境性，抑郁状态与处境不相称。这也是排除邱先生抑郁症的一个根据。
通过与邱先生咨询会话中发现，邱先生还存在明显的消极思维方式。
在心理咨询过程中，我对邱先生从以下几个方面进行了心理辅导：
●一是改变极端的思维方式，认识到生活中的事物绝大多数是处于两端的中间状态的，不是要么好极了，要么糟透了，区别只是程度问题。由此不再把自己看成完全的失败者。
●二是学习转换视角，用积极的思维方式看待问题，认识到自己过去太顺利了，现在只是遇到一点小小的不如意，从而减轻挫折感。
●三是宣泄抑郁情绪，与家人交流内心感受，特别是消极的情绪体验，通过宣泄化解抑郁情绪。