网上有一个经典的关于整容的笑话：
有一位女士对大夫说：“我想整容。”大夫问她有什么要求。女士回答：“我要整成左脸关之琳，右脸刘嘉玲，上脸蔡依林，下脸林志玲那样。”大夫说：“那整完后肯定是张铁林。”
这当然只是一个笑话。任何一位整形科的大夫都不会答应患者如此不靠谱的要求。但是，在临床门诊中，那些拿着明星照片，希望自己能整成像自己心仪的明星一样美丽的患者却不在少数。面对患者殷切的目光，有些时候，我只能对他们说抱歉。
不同的患者背后，其治疗动机也各不相同，有的是为了改善容貌，提升自信；有的是为了增加自己在爱人心中的吸引力：还有的是为了加大找工作时成功的筹码等等。不管是出于何种动机整容，和患者提前作好术前沟通非常重要。那么，一般情况下，整形科大夫会对哪些患者说“不”呢？
希望通过整容改善心理困境的患者
有人说整形科大夫是“拿着手术刀的心理医生”。这种说法虽不太准确，但在和患者作术前沟通时，我确实发现有些患者存在某种程度的心理问题或障碍，他们来整形的动机也非常不理性，比如有女患者说“自从生完孩子后，丈夫似乎对我没多大兴趣了，要是我变漂亮了，他就会对我好的。”在这种时候，我会建议患者回去多和丈夫沟通，确认—下丈夫对自己冷淡的原因，也许是对方最近工作压力大或者患者本身忙于照料孩子，导致夫妻相处时间太少，交流不畅等，事实可能根本不是患者想象的那样。毕竟，通过整容只能改善人的外在的容颜，如果有心理问题，就需要去心理科或精神科寻求更专业的帮助了。
过于追求完美的患者
在前来整容的患者中，女性占绝大多数。对于有的患者来说，外貌的缺陷确实给她们带来了很大的烦恼，比如因为遗传或基因突变的关系造成的巨乳患者，希望通过缩胸手术，提高她们的生活质量。这种要求是无可厚非的。但是更多的患者本身容貌正常，有的甚至可以说是漂亮，却依然要求整容。在这样的情况下，我常常会和患者作耐心的解释和沟通。因为像这样的患者，往往内心过于追求完美，不希望看到 点点瑕疵。她们常常拿着镜子，一照就是好几个小时。对于这些将太多的注意力放在容貌上的患者，即使手术很成功，她们也不会满意。很多人从此还变成了“整形战士”（即反复整形的患者），身陷整形的恶性循环中不能自拔。这是非常可悲的。
此外，还有那些对自己性别不认可，希望做变性手术的患者。因为变性手术不是一项简单的手术，涉及伦理、法律、家庭、道德等多个层面的问题，这样的手术应是极为慎重的。
任何手术都是有风险的，整形手术也不例外。很多时候，美容和毁容只是一线之隔。有些不负责任的整形医生会在术前故意淡化手术风险。建议那些确实有整形需要的患者，选择正规大医院，挑选有整形资质的大夫，这样才会有保障。