案例1:
吴某，男，39岁，已婚，初中文化，维修工。2006年的一天，吴某在外出途中意外发生车祸，医生诊断为重型颅脑损伤：广泛脑挫裂伤；右颞顶少量硬膜下血肿；颅骨骨折；轻度脑积水。吴某治疗了大半年才出院。
受伤后，吴某的劳动能力受到明显影响。在与肇事者协商赔偿事宜的过程中，吴某的家人委托相关部门进行精神损伤方面的鉴定。
家人反映，伤者此次车祸后变得脾气暴躁，半夜乱跑，有时说别人看他的眼神不对，在家不顺心就发脾气，摔砸东西、骂人；记忆力也变差了，以前的事有的记不起来；头痛，手脚无力：睡眠减少；吃饭、刷牙、洗脸能自理，但要帮他洗澡。
医生发现，在智力、记忆等功能检查的项目上，吴某有明显的主观故意答错情况，但对自己伤后的精神状态毫不担心，不与人交往，对发脾气、摔砸东西、骂人等人格和行为改变毫无认识，有时多疑，经过解释后不再坚持，不存在幻觉、妄想等精神病症状。
根据《中国精神障碍分类与诊断标准》，吴某的精神状况属于脑挫裂伤所致精神障碍：器质性人格改变。该病属于轻性精神障碍，与此次交通事故导致的颅脑损伤有直接的关系，但伤者的人格改变属于该范围中较重的程度。因此，按照《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》的标准，吴某的情况可评定为7级伤残。
广义的精神损伤是指个体遭受外来的物理、化学、生物或心理等因素作用后，大脑功能活动发生紊乱，出现认知（包括感觉、知觉、注意、思维、记忆、智力等）、情感、意志和行为等方面的精神（心理）紊乱或缺损。
随着社会的进步以及人们对精神功能和质量的重视，尤其是我国2010年7月1日颁布实施了《中华人民共和国侵权责任法》之后，精神损伤评定的案件日益增多。该法第二十二条明确规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”虽然“精神损害”与“精神损伤”稍有差别，但后者往往比前者对人的心理健康和生活质量影响更大，因此，人们更有理由通过法律途径寻求精神损伤的赔偿。
精神损伤评些什么？
(1)评定受害方是否有精神损伤，即澄清受害方的精神问题是真性精神障碍，还是假的或伪装的。
(2)明确精神损伤的性质。在澄清受害方系真性精神障碍后，进一步明确是器质性的，还是功能性的。
(3)确定精神损伤的关联关系，即明确受害方的精神障碍的发生与伤害事件之间的关联性。它包括直接关联（伤害或损害因素对精神障碍发生有直接的、决定性的作用）、间接关联（伤害因素对精神障碍发生起间接性作用，除伤害因素外还有其他因素的参与，共同导致精神损伤）和无关联（伤害因素与精神障碍之间没有任何联系，包括精神障碍在伤害因素发生之前就已存在；精神障碍与伤害因素在发生的时间上只是种巧合，而无内在联系；伤害事件后曾出现精神损伤已经缓解，但在无伤害的情况下又出现了与前次伤害因素无关的精神障碍）。
(4)评定精神损伤的程度。通常是在评估受害人精神障碍严重程度的基础上，再根据损伤或伤残标准评定精神损伤的程度。目前我国的损伤程度标准有：《人体重伤标准》、《人体轻伤标准》（均为公安部1990年颁布）、《人体轻微伤标准》；伤残程度标准有：《人体损伤残疾程度标准》（最高人民法院2005年颁布）、《道路交通事故受伤人员伤残程度评定标准》、《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（含《劳动能力鉴定标准》）、《中国残疾人鉴定标准》等。比如：在人身伤害案中，如果确定受害人的精神障碍为“脑外伤所致器质性中度痴呆”，那么，由于该病症属于重性精神障碍的范畴，按照《人体重伤鉴定标准》应评定为“重伤”，受害人就可以追究伤害方的刑事责任；其精神损伤的残情，若按照《人体损伤残疾程度标准》，可评定为4-6级伤残。
(5)估算精神损伤的后续治疗费用及护理依赖程度。确定受害人的精神损伤残疾程度之后，可以进一步评估是否需要后续治疗，以及是否需要有专人护理。
案例2:
包某，男，33岁，已婚，初中文化，装修工，伤前无精神障碍。一天，他在工作时不慎从2.8米高的梯子上跌落，脚部及髋部着地。脊柱外科的初步诊断为脊髓震荡伤，但多次影像学检查显示，其大脑及脊髓并无异常。
经过一段时间的治疗，包某出现了全身抖动、下肢无力等症状。他多次到工伤部门要求赔偿，只不过由于其临床症状不符合神经功能障碍的表现，单位无法进行赔偿。于是在伤后一年，他申请进行精神功能损伤方面的鉴定。
包某主动讲述病情，认为自己工作时摔伤了腰部，引起了“脊髓震荡”，所以全身发抖。包某非常关注自己的躯体不适，诉说自己的身体僵硬、不能动弹，肢体活动困难等，并称自己“手脚的血脉都不通了”，“用刀割都没有血，皮肤已经死了”，还主动用刀轻轻割伤自己的皮肤，但很快见到有鲜血渗出，医生指出：“已见到血，就应当相信血脉是通的，皮肤也没有死。”但他又称：“这点血算什么？这点血都没有了，人不早就死了！”无论检查人员如何解释，包某均不能接受，始终坚持自己的观点，其表情痛苦，无精神病性症状，智力、记忆检测在正常范围。
包某虽有诸多病感，十分痛苦，但完全不具有躯体和神经系统的病理基础。根据《中国精神障碍分类与诊断标准》，医生诊断上述精神状况为躯体形式障碍，该病症属于功能性精神障碍。按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的原则，一般仅评定器质性损伤所导致的残情，由此认为包某的病症不构成伤残程度的最低等级。但是，由于包某受伤前并无精神障碍，该病症均系伤后引发，通常可评定与此次工伤有间接关联关系（该病症与其自身心理素质也有较大关系）。因此，按照该评定标准中“心理障碍：一些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的生活质量，在评定伤残等级时，应适当考虑这些后果”，医生建议相关管理部门给予伤者最低（10级）伤残的补偿。