国内某电视台的一档心理栏目播出没多久，栏目组的工作人员曾经找过我，希望能作为嘉宾录制几期节目，但被我婉言谢绝了。我的理由很简单：这类节目无法保证心理咨询中的保密原则，来访者的个人隐私被搬上屏幕，公之于众；同时，访谈中不仅有主持人、嘉宾，还有许多观众，不具备私密性的氛围，这种条件下咨询的效果是很难得到保证的。
心理咨询揭开了神秘的面纱，它与人们之间的距离越来越近了。心理谈话类真人秀节目频繁在荧屏上演，得到了人们的关注和较高的收视率，这在普及、推广心理学知识的同时，也在心理学界引起了不小的争议，因为心理咨询是需要保护好来访者的个人隐私的。对此，国内一位著名的心理学家给出了自己的看法，他认为，这类节目并不是普通意义上的心理咨询，目前只是起到了服务大众的作用，更具有科普意味。他表示，希望同类节目最光明的前途是被取消，这当然不是因为节目做得不好，而是因为人人都能随处获得正确的心理帮助。
其实，心理咨询中的“保密”一直以来都是咨询关系中的一个重要原则，直接影响到双方关系的建立，甚至是咨询效果的好坏。所以，它是每一位咨询师必须遵守的职业规范和伦理要求。中国心理学会《临床与咨询心理学工作伦理守则》中明确规定：“心理咨询师有责任保护寻求专业服务者的隐私权，同时认识到隐私权在内容和范围上受到国家法律和专业伦理规范的保护和约束，有责任向寻求专业服务者说明工作的保密原则。”具体来说，就是咨询师要严格保护来访者的隐私，未经对方许可，不得泄露与咨询有关的一切内容，包括个案记录、测验资料、信件、录音录像等。只有在来访者授权同意的条件下，才能在案例讨论、专业研讨、教学研究和公开发表专业论著等情况下使用与其相关的内容，但是必须隐去能够识别来访者身份的一切信息，比如姓名、电话、住址、工作单位等等。
保密原则说起来容易做起来难。在心理咨询师的工作中，总会发生忽略或者违背保密原则，使来访者受到伤害的情况。另一方面，由于要严格保护来访者的隐私，也会导致咨询师常常处于一个两难的困境。
那么，咨询师应该注意哪些细节呢？
第一次面谈时需要详细解释保密原则
与来访者第一次面谈时，咨询师一定要向其解释保密原则的范围。
保护来访者的个人隐私，这不是咨询师靠一己之力就能完全做到的。当来访者进入咨询机构，就会被接待服务人员知晓，并且可能会登记一些个人基本情况，也会被其他咨询师或前来咨询的来访者看到，有时候还会遇到相熟识的人。所以，从某种程度上看，所谓的“保密”并不是百分之百的“严密”。这一点需要向来访者解释清楚。
把来访者的档案及咨询记录妥善处理
在一所咨询机构中，往往是来访者的档案及咨询记录被统一保存在一个房间里的，这就会产生一些潜在的问题，比如当有些咨询师需要查阅自己以往的咨询记录时，会不会无意间看到其他来访者的记录？每位来访者的档案和咨询记录是否有封皮包裹？封皮上是否有能识别来访者身份的基本内容？
为了避免这种情况的发生，咨询师应该首先对自己的个案记录进行统一编号，每位来访者的档案和记录都应该独立用封皮包裹好，封皮上只写编号而不能包括反映来访者身份的内容，这样才能避免其他人看到来访者的隐私。
随着电脑和网络的普及，很多咨询师会把谈话记录输入电脑数据库进行备份，这里也需要使用密码或者相关的加密技术，防止被他人看到。所以，咨询师要保护好自己的办公电脑。
电话的使用
咨询机构里的接待人员往往需要与来访者通话并进行信息记录，在交流过程中，通话内容要避免被正在等待咨询的其他来访者听到，所以，接待室与等待室最好在不同的房间，接待人员写下的电话记录也要注意不要被其他正在填写登记表的来访者看到。有时候，咨询师在家里会接到来访者的电话，这时更要注意通话内容不要被家庭成员、朋友或其他无关的人听到，选择安静而私密的空间进行通话才稳妥。
与同行讨论案例要注意场合
大多数咨询师都能注意不向外人透露来访者的隐私，可有时候，来访者的信息还是被透露出去了，这是为什么呢？
可能会有这样的情况发生：某个案例急需与自己的同事讨论、研究，平时大家都很忙，所以只好利用午餐或者下班同路的时间进行讨论。而在餐厅、楼道、电梯、公交车等公共场合中，与同事讨论案例是非常不专业的，难免泄露来访者的个人信息。所以，请定选择安静而私密的空间与同事进行交流。
当然，心理咨询的保密原则也有例外。当出现下面的情况时，咨询师需要打破保密原则，这些在咨询伊始就需要向来访者进行解释，包括
当来访者出现伤害自己或他人安全的行为或倾向时，比如来访者有明显的自杀倾向、自杀动机，或者表示要去伤害其他与自己有关系的人的时候，咨询师需要打破保密原则。
当来访者的问题涉及刑事案件时或有犯罪行为时，比如有伤害、虐待事实，咨询师需要打破保密原则，向公安机关或者检察机关提供相关内容。
由此看来，咨询师对来访者隐私的保密是有范围、有条件的。为此，在实际工作中，保密与否往往会把咨询师置于一个两难境地中，咨询师会感到莫大的压力和纠结。以下三种情况有可能你会遇到：
1
在做夫妻治疗时，可能会遇到这种情况：丈夫提出单独面谈，并且不希望被妻子知道谈话内容。这时候，咨询师会面临是否只和男方面谈的困难抉择。如果你同意和丈夫面谈，结果被告知他有外遇，知道这个情况后你怎么办？如呆你保持沉默，那么等于你和男方共谋欺骗了妻子；如果你转告了妻子，就破坏了和丈夫之间的保密协议。
咨询师一定要避免这种情况的发生，最好的做法是当丈夫提出“单独谈话”的要求时，建议他最起码也要告知妻子，自己需要与咨询师单独会谈，得到妻子一方的同意。
2
在校园咨询中，往往会遇到咨询师与来访者既是师生关系，又是咨询关系，甚至是同事关系、行政上下级关系。当出现双重关系时，保密将会是来访者十分担心的一个问题。一方面，他们希望得到咨询师专业的帮助，认为别人无法帮助自己；另方面，又担心咨询师知道自己更多的个人隐私，会在未来有意无意地透露出去。
遇到这种情况，最好的方式是向来访者解释清楚原因后把其转介出去，否则将会为双方埋下巨大的隐患，破坏咨询效果。
3
在咨询中，当来访者遇到的司题必须由家人协助处理，可来访者不愿意让家人知道自己的隐私时，也会令咨询师产生两难选择。比如，年轻的少女未婚先孕，不敢告诉家人，并且威胁咨询师自己的家庭非常传统，一旦父母知道就会与自己断绝关系，自己也会因愧对他们而选择自杀。咨询师如果擅自告诉她的父母就破坏了与来访者保密协议，可不告知其监护人却是不负责任的。
在这种情况下，咨询师应该耐心地与来访者讨论通知其父母的必要性以及如不这样做的后果，鼓励来访者选择合适的方式自己去告诉父母。
从整个行业来看，在培养新人、为其授课时，咨询原则是必须要单提出来具体讲授的。保护来访者的隐私是每一位咨询师必须具备的职业操守和道德准则，只有认真遵守，才能与来访者建立良好的关系，达到理想的目标。