小李石一个28岁的女孩，也是一名精神分裂症患者，服用抗精神病药物利培酮治疗半年多了，现在精神病性症状完全缓解，病情也很稳定。已经恢复正常工作的她最近却非常苦恼，她的月经周期变得非常不规律，月经延迟，周期变长，最近两个多月都不来月经了，愁眉不展的小李走进了诊室。
众所周知，重性精神疾病需要长期服用抗精神病药物。而女性患者因长期服药出现月经失调，在临床上并不少见。这是由于抗精神病药物可能阻断多巴胺中脑一结节漏斗通路的D2受体，从而影响到垂体催乳素的分泌，使得血清催乳素浓度增高，抑制卵巢的卵泡成熟，降低了雌激素与孕酮的合成。临床表现为女性闭经，泌乳，性欲减退；男性乳房发育，性功能障碍。许多患者会因此选择拒绝服药，从而导致病情反复发作。
那么，该如何协调抗精神病药物治疗与月经失调之间的矛盾呢？
尽量选择神经内分泌影响较小的抗精神病药物
与传统的抗精神病药物相比，非典型抗精神病药物的疗效肯定，且对内分泌影响较小，副作用少。而在非典型抗精神病药物中，利培酮有明显的刺激催乳素分泌的作用，较容易引起月经失调、泌乳等问题：奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮出现月经失调的可能性明显低于利培酮；氯氮平、喹硫平则很少引起催乳素水平升高。因此，制定治疗方案时，要结合患者的年龄、婚育状况、临床症状特点，以及治疗效果、预后等个体情况，权衡利弊，综合考虑，可尽量选择或者换用对内分泌影响较小的抗精神病药物。另外，月经失调的产生可能与药物剂量有关，在不影响治疗精神疾病疗效的情况下酌情减少抗精神病药物的剂量，可能有效。
配合药物辅助治疗
对于服用某抗精神病药物疗效确定、症状明显缓解的女性患者，可在维持原治疗的基础上，配合中药辅助治疗，如逍遥丸、乌鸡白凤丸、八珍益母丸、芍药甘草汤等。这些药物均有疏肝解郁、养血之效果，是治疗月经失调的常用方剂，配合抗精神病药物辅助治疗，可减少副反应的发生。一般在临床上坚持服用一月后，月经失调会有明显改善。这些药物价格低廉，使用方便，不会影响精神疾病的治疗，因此值得推荐。
自我调整，消除紧张情绪
月经紊乱与个体的神经紧张、负性情绪的产生也有密切关系。如果出现月经失调、闭经，对于年轻的女性患者易产生心理压力，这种焦虑不利于月经周期的恢复，易形成恶性循环。因此，需要进行心理上的自我调节与放松，认识到这种失调是可逆的，当精神疾病痊愈、药物停用之后，月经会逐步恢复。