对于抽动症患儿来说,及时有效的治疗极为重要。佃不少父母对此类障碍存在认识上的误区。这些认识上的误区导致的唯一结果就是延误最佳治疗时机,使孩子产生实质性的多方面的损害。这种损害综合起来包括如下方面:
1.继发学习困难
患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散,严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动,注意力不能集中在老师的讲课上,学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑,使患儿更不喜欢上学,甚至厌学、逃学。
2.个性发展问题
抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预,不但难以建立自尊、自信,形成健全的人格,而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期有可能发展成为品行障碍。
3.社会退缩和社交障碍
如果患儿得不到及时有效的治疗,特别是抽动得不到控制,会严重影响他与同学、同伴的交往,产生自卑感,出现社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律等问题,严重影响他们的社会交往和人际关系。
4.给家庭带来不良影响和负担
面对孩子的这种找不到原因的疾病,许多父母百般困惑甚至互相责备,他们往往会体验到高水平的压力、自责、社会隔离、抑郁甚至导致婚姻问题。
抽动症已经成为影响孩子健康成长的新的危机,而且也已经成为一个重要的公共卫生问题。如何有效地关注和帮助这类孩子,使他们顺利健康地成长应该成为我们全社会的责任。
对于严重的抽动障碍儿童,早期应用合理的药物治疗是非常必要的,也是综合治疗成功的基础。而对于那些因为心理因素(比如父母和家庭矛盾、学校人际>中突和学习压力等)引起的儿童抽动症,必须通过心理治疗,找到孩子心结的根源。可能有人会奇怪,儿童抽动症怎么会与心理因素有关呢?其实,这也不难理解:当压力已经积聚到使孩子的内心难以负荷的程度,为了维持心理整体功能的平衡,这些压力就会转而以一种表现为身体肌肉群不由自主运动的方式来得到释放。
儿童抽动症心理治疗方法包括行为疗法、支持性心理咨询、相反习惯训练、感觉统合训练方法、家庭治疗友沙盘游戏治疗等。下面莺点说说存临床卜经常用到的几种心理治疗方法。
●首先是支持性心理咨询。心理咨询师要告诉患者家长,抽动是一种疾病,当疾病发作时它不受人的主观意志控制,因此不能把孩子的行为看做是调皮或故意捣乱。要接纳患者,并给他创造宽松的环境。家长可以把这些信息和老师沟通,让老师在课堂上讲述抽动症的相关知识,增加同学们对抽动症的了解,同时鼓励同学与患者一起进行课间活动,无论上课还是课间,当患者发生抽动症状时,不应嘲笑。让患者按时作息,保证充足的睡眠,参加适度的体育活动和锻炼,身体放松了,抽动症状就会相应减少
●其次就是相反习惯训练,这是近年来提出的一种行为疗法,可以减轻抽动症状。主要是针对产生抽动症状的肌肉肌群进行相反的抵抗,针对发声,安排患者每日进行闭口、开口训练,并配合进行有节奏的缓慢的腹式深呼吸放松训练,从而减少抽动症状。让紧张的肌肉放松,以对抗抽动症状,每次训练15-20分钟,每日一次。腹式深呼吸放松训练法是让过度紧张的肌肉放松下来,多动现象就会有所好转。具体分为四个步骤:(1)鼓腹,让腹部鼓起来,并屏息。(2)鼻吸,用鼻子来吸气,直到无法吸入为止,并计数l、2、3、4、5……(3)收腹,用力将腹部收紧,将气体慢慢呼出。(4)口呼,张开嘴,变成一个“0”形,慢慢呼气。在治疗期间,安排患者每日进行腹式深呼吸放松训练计数100次,呼吸频率每分钟10次,每曰在睡眠前一次。在这些训练中,如果患儿能按时完成每日的训练可以给予奖励,给他购买喜欢的玩具、文具等。某一心理治疗方法单独使用效果并不明显,通常多种治疗方法相结合,例如帮助患儿摆脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的自尊心不足等。
●还有就是参加感觉统合训练,通过一系列器材如滑板、滑梯、大笼球、平衡台、独脚椅、平衡木、圆筒等,以游戏的方式提高大运动、精细动作及身体的协调性,这些训练可以放松肌肉和情绪;也给予文字、图形、数字形式的训练,进行视、听、记忆等方面的特殊训练,可以让患者讲故事,模仿某些动物的姿态和表情,提高整体认知水平。
总之,抽动障碍大多数可缓解,少数症状迁延,但积极治疗,对学习生活影响不大:其中抽动一秽语综合征的治疗是慢性过程,需长期服药以控制症状。有些发病年龄较早的抽动障碍患儿预后较差,可导致行为问题和人格缺陷,需特别注意加强教育,对其进行心理指导。