在临床工作中,我经常会发现有些病人过分关注自身的健康,病态的完美主义让他们经常把正常状况当异常,因此反复求医。以下是病人常问及的几个问题。
问:我经常在早晨起床和早餐后各解大便一次,是成形软便,请问这是腹泻吗?
答:不是腹泻,这是正常情况。因为你解的是成形软便,正常人早晨起床后和早餐后分别发生2-3次生理性的结肠的集团运动,这种集团运动是产生便意的原因。你留心观察—下,早上去厕所大便的人很多,就是这个道理。
问:我总是便秘与腹泻交替,解大便时,开头大便是干的,有便秘的感觉,接着中间是成形的软便,最后总是稀便。这是不是混合型肠易激综合征?
答:不是的,你这是正常的。因为开始的大便最先到达直肠,水分被吸收得多,所以较干;而最后到达直肠的粪便末端水分被吸收得少,所以最稀;而中间是不稀不干成形软便,没大问题,不必在意。
问:我前一段腹泻,医生给我开了苯乙哌啶(一种减少肠蠕动的止泻剂),结果发生了便秘和腹胀。因为怕排便困难,所以也不敢吃饭。我的便秘该怎样治疗呢?
答:这个得根据你的具体情况而定。如果你有食欲,检查肠镜又没问题,你就要恢复正常食量,因为解大便的前提就是饮食,不吃饭怎么会有大便呢?你进餐的过程会引起许多有利于消化的肠道动力改变和助消化酶的分泌,包括结肠杯状黏液细胞的分泌,这些都是有利于排便、克服便秘的。
问:我被医生确诊为腹泻伴有心理问题,医生开的抗抑郁药我都吃了4个月了,现在症状全好了,我怕有药物依赖,加上近来感冒,我怕对感冒药有影响,就擅自停药了。可7天后就感觉浑身特别不舒服,这是怎么回事?
答:你不该自行停药的,因为抗抑郁药至少还要服用一年至两年,不会形成药物依赖。经验证明,抑郁首次出现,需要服用6个月以上,停药过早容易复发,复发次数和再复发的可能关系密切,如果多次复发则很可能要长期服药,所以要坚持长期服药,就像治疗高血压、糖尿病一样。对你来说,感冒本身对你就是一次应激,更不能停用抗抑郁药。
另外,有患者可能会问:抗抑郁药为什么要服用这么长时间?为什么抗抑郁药不会形成药物依赖?药物依赖和长期服药治疗是两个截然不同的概念,药物依赖又称药物成瘾,目的不是为了医疗的需要,而是由本人主动连续或周期性地使用药物,造成生理和心理的依赖,且随着用药时间延长用药量越来越大。这会使患者脱离正常轨道,甚至给家人和社会造成不利影响,如鸦片、酒精成瘾,安定成瘾等。
问:请问肠易激综合征病人在饮食上有什么禁忌?
答:肠易激综合征病人如对某种食物不耐受,应尽量避开该类食物,比如对乳糖、蛋类不耐受者可以避开牛奶、鸡蛋类等,如必须食用,也应先吃些主食,再进食一定量的蛋奶类。另外,临床上因食用辛辣等刺激性食物导致腹泻的也并不少见,因此,病人进食生冷、辛辣、刺激性食物要适量适度。此外,腹泻病人还应戒烟戒酒,生活要有规律,注意身体锻炼,用积极乐观的心态面对生活。