心理咨询室里，坐在我面前的陈先生40来岁的模样，几经预约远道来访。也许是～路匆匆刚刚进门，陈先生额头渗出点点汗珠。
初步沟通之后，陈先生开始诉说自己的症状：“我知道我心理有病了。现在我每天都感到焦虑不安，坐卧不宁，心总是悬着，七上八下的，情绪低落，心烦意乱，忧心忡忡。晚上睡不好觉，还时常做梦，早晨老早就醒了，中午也睡不着。这样休息不好，感到身体也不行了，对自己越来越没有信心了。对工作总是感到力不从心，也没有工作热情，工作效率严重降低，好像不能胜任工作了。在单位里也是心神不安，总想回家。回到家里见到孩子老婆，似乎这样才心里安宁一些。没办法，我去了一家医院，医生也没有确诊，让我先按焦虑症吃了一阵子药。结果只是睡觉好了一些，心里还是焦虑不安。您说我这是怎么了？”
陈先生的心理障碍是焦虑症吗？如果是，为什么药物治疗不见效果？
正在我边听边思考的时候，陈先生继续说道：“现在，我心里老是想着焦虑这件事，越想越担心，越想越焦虑，我感觉问题越来越严重，而且，担心自己总是这个样子，怕是工作都要砸了……”
“担心这样会把工作砸了？”职业的敏感让我意识到这个信息的重要。于是我问他：“你的工作情况怎样，可以谈谈吗?”
陈先生回忆说：“是这样的。我出生在农村，没有考上大学，20岁就当兵了，后来到地方武装部工作。18年来，我付出了很多努力，也算一帆风顺，当兵，提干，直到去年由原来的副主任提升为主任，相当于副团级，月薪4000多。想来，自己这些年来可真的不容易啊！那时候，工作积极性相当高。可是，我提职后不久，老领导就调走了。过去老领导在的时候，我们的关系很好，很亲密。忽然换了新领导，一下子适应不过来，总感觉没有与老领导关系融洽。就在这时候，正赶上我们系统每年的年终检查，这项工作正是我们部门负责的工作。我刚刚上任，心想定要做好，千万别出什么差错。于是，就不分白天黑夜地忙。那一阵子非常紧张。也怪，越是怕出错，越是出错。那次，因为工作上的一个问题，领导还有点不高兴了。我就更加紧张忙碌。不久，我就有了前面说的感觉，开始担心，开始焦虑不安……”
听到这里，我对他说：“其实，你的境遇很好，不到40岁就到了副团级，要职位有职位，要待遇有待遇…”
“我就是怕想这些，越是想到这些，心里越是担心。”没等我说完，陈先生就接过话头，“按照我们系统内的规定，工作满20年，就可以退二线，享受现有的待遇。我还差两年就到了期限。但是，我真的很担心，担心如果领导不再器重，我就可能被提前安排转业。如果那样，现在的职位和待遇就都没有了，我这近20年的努力就将付诸东流，那可就惨了！”
至此，引起陈先生焦虑的症结找到了。换了新领导，担心自己不被器重而失去现在的职位和待遇，这是他焦虑反应的根源所在，也是他所谓没有自信的真正含义。如此说来，他在生活中有一个引起焦虑的现实问题，就是说他的焦虑反应是有原因的，是一种现实焦虑。生活中我们都会出现这样的现实焦虑，比如为工作问题，为婚姻问题，为孩子问题，都难免担心、发愁、焦虑不安。但是，这种焦虑情绪并非焦虑症，而是现实生活中正常的焦虑反应。焦虑症与正常的焦虑反应的区别，关键就在于是否有现实刺激的原因。焦虑症的特点是并不存在引起焦虑的现实刺激，焦虑是没有确定对象和固定内容的：正常的焦虑反应，则存在引起焦虑的现实刺激，焦虑反应具有确定对象和固定内容。很明显，陈先生的焦虑有现实刺激，有确定的对象和固定的内容。据此，可以判断陈先生的症状不是焦虑症，而是一种焦虑反应，只是这种焦虑反应过度了。担心新领导不再器重自己而被转业，成了他的一种灾难性的期待，担心灾难会随时降临，因而影响了工作、生活的质量。
前面陈先生的倾诉以及我的倾听，对他的焦虑心态已经起到了一定的疏解作用。接下来，为了帮助陈先生进行更有效的心理调适，我们进行了旨在认知调整的心理咨询会话。下面，是我们心理咨询会话的片断：
“假如领导真的不再器重，结局会怎样？”
“可能坚持到工龄满20年退二线，也．可能提前被转业。”
“假如提前被转业，出路会怎样？”
“可能到较好的部门，比如公安局；也可能到一般部门，比如乡镇机关。”
‘‘假如到一般部门比如乡镇机关，工作安排可能会怎样？”
“可能担任一定的职务，．也可能什么职务也没有，就是一般工作人员。”
“假如是一般工作人员，待遇会怎样？”
“按照规定，至少也是国家公务员，有一份稳定的工作。”
“就是说，最差的结局也能有一个不错的铁饭碗。是这样吗？”
“是的。”
“如今，很多人拼搏努力，最高的期望不过就是一个铁饭碗。是这样吗？”
“是的。”
“那么，由此我们得到什么启示呢？”
“对我来说最差的结局，却是很多人最高的期望。”
“请原谅，似乎有点残忍地让你来这样一步步面对最差的结局。现在看清了最差的结局，这又给我们什么启示呢？”
“既然最差的结局也不过如此，我还有什么可担心、害怕的呢？”
“是的。有时候，我们一旦对最差的结局有了充分的心理准备，就会发现事情不过如此，没有什么可担心、害怕的。于是，我们的心灵也就安宁下来了。”
“哎呀，真是第一次这样想问题，以前光是担心害怕了。其实，真的没有什么值得那么担心、害怕的。”
“不仅如此，事情还有另一面。我们刚才的每一步都是假设不好的结局。事实上，按照概率规律，在自然状态下还有50%的可能是好的结局。就是说，可能到乡镇机关要安排一定职务，也可能转到较好的部门，还可能根本没有被转业，而是年满20年平稳退二线。”
“是的，完全有这样的可能。”
“更重要的是，一旦我们安下心来工作，可能工作会做得更好，于是，这种积极的人为因素，还会加大好结局出现的可能性。”
“哎呀，真是的，以前我真是自寻烦恼，自己吓唬自己了……”
随着咨询会话的进程，陈先生逐渐感到豁然开朗，如释重负，脸上的表情也变得轻松了许多。
告辞的时候，我建议陈先生回去开始写成功日记，以便加深领悟。同时，症状较重的时候可以请医生辅以药物治疗，化解焦虑症状。
陈先生到底是一个悟性很好的人。此后的两次咨询会话中，除了巩固了上面的认知领悟的效果，我们还交流了关于自信和完美的问题。陈先生领悟到，人生在世，不能离开人际关系，但是，一个人的自信应该源于自身，而不是依靠他人的看法，更不是依赖于领导的器重。同时也领悟到，人生应该努力工作，但是，不管怎样努力也没有绝对完美，需要学会接纳一些不如意。在咨询师的帮助和陈先生的努力下，两个月后，陈先生基本告别了焦虑的困扰，能够正常工作和生活了。
焦虑症状的治疗有很多方法，包括药物疗法、行为疗法、放松疗法、认知疗法，等等。实践证明，认知疗法对陈先生的情况很有效果。美国心理学家贝克认为，有焦虑倾向的人，容易过高估计和夸大危险性，容易有一种夸大的灾难性期待。因而需要从认知疗法入手，通过认知调节化解焦虑症状。具体说来就是，如果由于某些现实问题陷入焦虑不安，感到面临某种灾难，就勇敢地探索自己假想的灾难性事件，从中找出消极的观念，代之以积极的观念，从而矫正那种夸大的灾难性期待，认识到所谓的灾难是主观臆想，是主观放大的。再有，要认识到事情的发展往往有多个结果，何必一定认为只会出现最差的结果，而忧心忡忡、焦虑紧张呢？正是基于这样的认识，我才决定采取认知疗法，帮助陈先生变消极的思维方式为积极的思维方式，通过改变认知来进行心理调节，勇敢地正视所谓的灾难，看到最坏的结局其实并没有什么可怕。事情就是这样，一旦连最坏的结局都不怕了，心中的焦虑也就彻底粉碎、逐渐冰消雪融了。