他为何不愿意使用胰岛素?

作者:詹志伟 来源:心理与健康 发布时间:2016-02-29 阅读量:0

63岁的李大爷有10余年的糖尿病病史,同时还伴有冠心病、高血压多年。最近,他出现了糖尿病肾病,—直在服用格列齐特及阿卡波糖等降糖药,空腹血糖8.2,餐后血糖16.8。

根据他的病情,医生认为目前使用胰岛素效果比较好,但李大爷无论如何也不同意,他坚持认为自己用不着注射胰岛素。

说实在的,在30年前除了医务工作者外,人们对糖尿病这个词恐怕都很少听说。随着经济社会生活的快速发展,人们的饮食结构、年龄结构(老龄化)、生活状态等发生了重大改变,糖尿病的发生数量迅猛增长,大量降糖药物,尤其是各种胰岛素似乎在一夜之间涌进人们的视野。

胰岛素能够有效地控制血糖,但在临床上,很多2型糖尿病患者对它存在不合理的认识,拒绝使用,这可谓是一种“心理抵抗”。

心理抵抗的原因

1.2型糖尿病患者错误地认为,一旦应用胰岛素,就等于接近了生命的终点,宣判了半个“死刑”,从而产生严重的恐惧、焦虑心理。

2.2型糖尿病患者认为,只有1型糖尿病,或者病情“非常严重”、“无药可用”的患者才使用胰岛素,而且一旦用了就撤不下来了。

3.发现其他病友在接受胰岛素治疗后,变得悲观,整天唉声叹气,不愿与周围人沟通,家庭关系紧张,兴趣减退,由此认为用药后可能效果不佳,于是尚未用药就先抵触了。

消除心理抵抗,科字认识胰岛素

糖尿病患者科学认识胰岛素,遵照医生的处方服药,对改善生活质量、控制疾病发展有着至关重要的作用。

1.遇到突发情况临时使用——口服降血糖药物有效的2型糖尿病患者,在发生急性并发症或严重感染、手术、外伤、妊娠时,糖尿病病情加重,医生会考虑短期内使用胰岛素,代替口服降血糖药物,病情稳定后可以撤换回来。尤其是需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者,应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗。

2.让细胞休息—下——给新诊断的2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗,让患者的胰岛B细胞休息一段时间后能更好地恢复其功能,使患者在之后相当一段时间内维持理想的血糖水平。

3.口服药物效果不明显——有些2型糖尿病患者,口服药物无法继续保持良好的控制血糖的作用,这时选择胰岛素治疗是为了减少并发症,保证患者的正常生活。

4.胰岛素不是麻醉药,也不会上瘾——有些人注射了胰岛素后的确需要长期使用,但这不是用药的结果,而是由于各种原因,不得不长期坚持注射下去。比如,患者的肾脏和眼底病变很重,不用胰岛素,眼病和肾病的发展就无法控制;还有的人血糖一直无法控制好。但也有些2型糖尿病患者打胰岛素完全是为了控制血糖,控制好了就可以逐渐减少胰岛素的用量,甚至可以完全停用。

对胰岛素的心理抵抗大多源自于错误的认识,这给患者,尤其是突发感染、创伤的患者造成了极大的危害。所以,人们应科学认识胰岛素,积极与医生沟通,了解自己的血糖变化规律,遵照医生的要求服药。

李大爷通过医生对他的病情分析,以及应用胰岛素治疗的利弊关系讲解,在家人的积极配合下愉快地接受了胰岛素治疗。一周后血糖明显好转。空腹血糖6.7,餐后血糖8.3。现在他逢人便讲胰岛素的好处,心情愉快多了。