提起抗精神病药物，很多人便想起吃了会“变呆变傻”、“发胖”、“依赖”等。抗精神病药物的确存在一些不良反应，但大多是轻度的，可以耐受的。按照医嘱服药可以避免或缓解很多不良反应。
“精神分裂症”是我们都不愿听到的一个诊断，但系统的药物治疗有可能缓解患者的症状，防止病情的发展，并保持患者的学习、工作、人际交往和日常生活料理功能。但是，“是药三分毒”，抗精神病药物也是如此，加之精神疾病患者通常不认为自己有病，更加不愿意服药，下面有两个典型案例：
案例1：19岁的男生小李最近常常自言自语，对父母发脾气，认为学校的同学在议论自己，并有幻听现象。来医院就诊后，医生让他服用抗精神病药物“利培酮”，服药三天后，小李仍然心神不宁，经常烦躁不安地来回走动，并出现手抖、肌肉僵硬等症状。小李认为父母给自己服用的是毒药，于是大发脾气，做父母的也担心药物的不良影响，就给儿子停了药。不料病情发展，小李在家中打伤了父亲，不得不住院治疗。
案例2：28岁的小刘被诊断为“精神分裂症”后，住院治疗2个月。出院后，她坚持服药，病情稳定。3个月后，爱美的小刘考虑到自己日渐增加的体重，便逐渐停了药．家人见其症状消失，也没有再督促她继续服药。刚停药时，小刘感觉自己一身轻松，状态不错可好景不长，半年后病情复发，小刘再次住进了医院、
常见的不良反应有哪些？
1．镇静、乏力、头晕。这是治疗早期最常见的不良反应。多见于治疗开始或增加剂量时，也有不少长期服用者表现多睡和白天困倦。将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。严重者可去就医，医生会根据患者情况作出调整。应注意避免驾车、操纵机器或从事高空作业。
2．锥体外系不良反应。抗精神病药物常见的不良反应的发生率与药物品种、剂量、疗程、患者年龄、个体因素相关。病例1中小李的反应便属于这类，锥体外系不良反应包括以下几种：
①急性肌张力障碍：出现最早，常在治疗的一周内或第一次用药后发生，持续时间从几秒到几小时，年轻男性更多见，多反复出现。表现为斜颈、眼球上翻、全身扭转、姿势步态异常等。
②类帕金森综合征：发生率约30%，表现类似于帕金森病的症状。震颤，通常是上肢的震颤。 些家属反映，患者服药后“变呆变傻”了，便与这种药物反应有关，因患者服药后面部肌肉发僵，看上去表情呆板，而并不是真正的“呆傻”。
③静坐不能：患者心神不宁、焦虑、来回走动。
④迟发性运动障碍：长期用药后出现的异常不自主运动。表现为吸吮、舐舌、鼓腮、躯干或四肢舞蹈或指划样动作，可在服药、减药或停药时出现。普遍认为年龄越大，发生率越高，女性高于男性。
前三种症状可以使用抗胆碱能药物（如常用的盐酸苯海索，即安坦）、苯二氮革类药物（如劳拉西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等）缓解。应注意的是，抗胆碱能药物因其本身具有口干、便秘、视物模糊、心动过速等副作用，故不宜久用或预防性使用，剂量也不宜过大。第四种症状无特效药，安坦治疗无效，常用苯二氮草类药物或异丙嗪治疗，如无效，可在医生指导下换药。
3．体重增加。体重增加在多数抗精神病药物中不同程度地存在，并且有可能并发糖尿病、高血脂、高血压，已经越来越引起人们的关注。平均体重增加1—4kg，部分患者体重增加更多或出现肥胖症。许多家属会问大夫：“药是不是有激素？”实际上，体重增加与药物所致过度镇静、患者不愿意运动，以及食欲增加、摄入过多有关，而不是药物本身含有“激素”。对于体重增加的患者，应适当控制饮食与加强锻炼，如明显超重，可在医生指导下选择对体重影响小的药物。
4心血管方面的不良反应。较常见的有心动过速、体位性低血压、心电图改变。心动过速者如无症状，可不处理，有症状者经医生检查无低血压等禁忌症时可服用普萘洛尔缓解。体位性低血压常发生在治疗初期，年老体弱或基础血压偏低者多见，表现为改变体位（起床过快、蹲位直立）时头晕、眼花，可能导致摔倒。与药物种类、给药途径有关，患者应注意不要猛然改变体位。心电图异常大部分为无症状的、良性的，通过对症处理、减药或停药后，大多数病人可恢复。出现者应定期监测心电图，必要时减药或换药。
5．其他。较常见的不良反应还有肝功能异常、胃肠道反应、皮疹、排尿困难、停药反应等。肝功能异常多为一过性转氨酶升高，往往无症状，且多能自行恢复，应定期检查肝功能，必要时用保肝药物。胃肠道反应可见口干、恶心、食欲缺乏。多在服药初期出现，多数可自行消失，严重者减药或停药即可恢复。
6停药反应。抗精神病药物一般不会成瘾、也无依赖性，但突然停用可引起头痛、焦虑、失眠、出汗、恶心、呕吐、腹泻等，即停药反应。常发生在停药后2～3天内，持续约2周，递减药物可减少发生。
常见服药误区：
抗精神病药物是用来控制精神病性症状，并预防精神疾病复发的一类药物。精神病性症状包括幻觉、妄想及紧张综合征，常见于精神分裂症，但也可见于其他多种疾病，如双相情感障碍、抑郁症、脑器质性精神障碍等。因此，这类药物在精神科应用广泛，精神分裂症的治疗更是以这类药物为主。
药物治疗获取最佳疗效的关键在于早发现．早诊断、早期用药，以及足剂量、足疗程维持用药，患者常见的服药误区有以下几种：
误区一：拒绝服药。在医生建议服药的情况下，许多初次就诊的患者尚未开始服药就担心不良反应方面的间题，因此错过了最佳治疗时机。
误区二：不见药效而停药。抗精神病药物的疗效并不一定立竿见影，往往需要2～6周的时间才能起效，而不良反应通常在几天甚至几小时内就会出现。很多患者像病例1中的小李一样，用药几天便“受不了”，而又看不到疗效，家属对药物是否“有用”产生了怀疑，又担心药物对身体的损害，于是自行停药，导致病情发展到不得不住院治疗的地步。
误区三：症状好转而停药。精神分裂症是一类反复发作的疾病，足量足时的药物维持治疗对预防复发相当重要。有研究表明，中断抗精神病药物治疗使复发风险增加近5倍。像病例2中的小刘一样，因副作用停药导致病情复发的患者很多，而多次的复发会使治疗更加困难，疗效也会随复发次数的增多而越来越差。
面对不良反应，该怎样处理？
首先，要低剂量起始，缓慢加量，早期不要因治病心急而私自加大剂量、过快加药。
其次，坚持规律服药，有些患者服药三天打鱼两天晒网，认为间断服药不良反应会小、其实不然，间断服药会使血药浓度波动更大，一些不良反应反而更突出。
另外，不要突然停药，以避免停药反应。出现轻微不良反应时不必过分恐慌，因为很多不良反应出现在服药早期，过段时间就会消失，某些不良反应可以服用 些对抗的药物，如上文提及的锥体外系反应可以服用安坦。如出现较严重的不良反应，患者无法耐受，家属可带患者去门诊治疗，医生会根据患者情况作出适合患者的调整。
“服药”还是“任其发展”，让很多精神分裂症患者的家属犹豫不决。但是，任何药物都难免有相应的不良反应，就目前医学发展水平而言，服用抗精神病药物是控制精神分裂症并防止其发展的唯一途径。服药越早，治愈的可能性越大。家属应早日作出抉择，和医生一道共同为患者撑起希望的蓝天。