文/刘海燕
小明今年18岁了,目幼内向,怕见生人,不好与人交往,连与父母话也不多。他从小自理能力差,玩具乱堆乱放,至今不会洗衣服,只能简单洗漱。上小学前小明做过智力测验,比正常孩子差。他小学成绩中等,数学较差,语文较好,还能参加作文比赛,但考上了一所普通中学后,成绩一落干丈,成为班上倒数几名,数学只能拿二三十分,语文勉强能及格。小明很少与同学交往,表现孤僻,没有朋友,放学后经常受人欺负,被男同学殴打,挨打后他总是忍气吞声,不告诉家长。
近些天,小明的父母发现他在家出现,奇怪的举止,例如半夜起来,在家蹦蹦跳跳;看见蛋糕做想吃状又放下;晚上不睡觉:白天不愿上学;怀疑有人跟踪自己,有人要迫害自己等等,父母很担心,怕小明“疯了”,于是带他到精神科医院就诊。
医生观察小明,发现他眼神比较呆板,反应显迟钝,进行韦氏成人智力量表的检查得了71分(正常为90分以上),并询问出就诊的前10天,小明曾被几个男生用衣服包藿头殴打,但他当时没有告诉家长,等几天后因为腰痛,才把挨打的事讲出来,但因为是常事,家长并未在意。医生给小明开了药,服用很小的剂量,不到一周,他的上述精神症状便完全消失了。
日常生活中,智商低的人通常被人称为“傻”,举止和思维超过正常范畴的人通常被人称为“疯”。小明的问题是精神发育迟滞,即先天智力不足,在应激状态下出现了精神症状,而不是真的“疯”。就现今的医学水平来说,“疯”可治,“傻”无治,因此,勿将“傻”当“疯”!
发生于18岁以前的“傻”,医学上称为“精神发育迟滞”,顾名思义,就是精神活动发育落后,18岁的孩子可能只有9岁或12岁的智力水平。小明大概就是12岁左右的智力水平,因此,他小学还能跟得上班,上了中学,由于智力水平低,因此学习跟不上,成绩一落千丈。
除了智商低于同龄人,精神发育迟滞的孩子还有他独特的心理特征。患者语言能力较差,抽象思维差,不会打比。喻或不能明白比喻的含义,逻辑推理能力也差;患者注意力不集中,记忆力差,学习吃力;情感幼稚,体验简单、肤浅,容易发脾气,自我控制力差,有些孩子从小就胆小,孤僻,退缩,害羞;运动功能也不协调,动作笨拙或活动过度,有些还有刻板动作,如撞头、咬牙、摇动身体、吵闹、撕衣、扯头发、兴奋叫喊、玩弄生殖器等等。精神发育迟滞的患者个性形成迟缓,自蔑控制力差,易受暗示,容易被坏人教唆从而有破坏行为或者暴力行为出现。有些患者性情懦弱胆小,易受他人欺负,例如小明的情况。这些心理特征导致精神发育迟滞的孩子社会适应不良,就是许多患孩的家长感到孩子从小难带,不省心的缘故。
所谓“疯”,医学上通常指的是具有功能性精神障碍的患者,患者的思维、举止古怪离奇,不被常人理解。例如精神分裂症患者,表现出正常人所不可能有的幻觉、妄想、情感不协调、意志行为怪异或退缩等症状,但其智力是正常的,在患病前生活如常。虽然精神发育迟滞的患者也会产生上述症状,但因为其从小的智‘力低下和社会适应不良,所以基础与精神分裂症还是有本质区别的。因此,“疯”与“傻”是完全不同的精神疾病。
存现实生活中,由于人们缺乏精神科知识,常常把“傻”当做“疯”送到精神科医生面前,希望得到医治。但“傻”属于发育方面的疾病,目前暂时没有有效的药物可以使智力不足的患者变得聪明。但是,功能性的精神病却是可以治疗的,早发现、足量足疗程的治疗还是会有不错的疗效,有望恢复正常的社会功能。
因此,了解“傻”与“疯”的区别,可以不至于对智力不足患者的治疗抱以过高的希望,也可以有助于患有功能性精神病的患者及早就诊,以免延误治疗。