文／刘海燕
小明今年18岁了，目幼内向，怕见生人，不好与人交往，连与父母话也不多。他从小自理能力差，玩具乱堆乱放，至今不会洗衣服，只能简单洗漱。上小学前小明做过智力测验，比正常孩子差。他小学成绩中等，数学较差，语文较好，还能参加作文比赛，但考上了一所普通中学后，成绩一落干丈，成为班上倒数几名，数学只能拿二三十分，语文勉强能及格。小明很少与同学交往，表现孤僻，没有朋友，放学后经常受人欺负，被男同学殴打，挨打后他总是忍气吞声，不告诉家长。
近些天，小明的父母发现他在家出现，奇怪的举止，例如半夜起来，在家蹦蹦跳跳；看见蛋糕做想吃状又放下；晚上不睡觉：白天不愿上学；怀疑有人跟踪自己，有人要迫害自己等等，父母很担心，怕小明“疯了”，于是带他到精神科医院就诊。
医生观察小明，发现他眼神比较呆板，反应显迟钝，进行韦氏成人智力量表的检查得了71分（正常为90分以上），并询问出就诊的前10天，小明曾被几个男生用衣服包藿头殴打，但他当时没有告诉家长，等几天后因为腰痛，才把挨打的事讲出来，但因为是常事，家长并未在意。医生给小明开了药，服用很小的剂量，不到一周，他的上述精神症状便完全消失了。
日常生活中，智商低的人通常被人称为“傻”，举止和思维超过正常范畴的人通常被人称为“疯”。小明的问题是精神发育迟滞，即先天智力不足，在应激状态下出现了精神症状，而不是真的“疯”。就现今的医学水平来说，“疯”可治，“傻”无治，因此，勿将“傻”当“疯”！
发生于18岁以前的“傻”，医学上称为“精神发育迟滞”，顾名思义，就是精神活动发育落后，18岁的孩子可能只有9岁或12岁的智力水平。小明大概就是12岁左右的智力水平，因此，他小学还能跟得上班，上了中学，由于智力水平低，因此学习跟不上，成绩一落千丈。
除了智商低于同龄人，精神发育迟滞的孩子还有他独特的心理特征。患者语言能力较差，抽象思维差，不会打比。喻或不能明白比喻的含义，逻辑推理能力也差；患者注意力不集中，记忆力差，学习吃力；情感幼稚，体验简单、肤浅，容易发脾气，自我控制力差，有些孩子从小就胆小，孤僻，退缩，害羞；运动功能也不协调，动作笨拙或活动过度，有些还有刻板动作，如撞头、咬牙、摇动身体、吵闹、撕衣、扯头发、兴奋叫喊、玩弄生殖器等等。精神发育迟滞的患者个性形成迟缓，自蔑控制力差，易受暗示，容易被坏人教唆从而有破坏行为或者暴力行为出现。有些患者性情懦弱胆小，易受他人欺负，例如小明的情况。这些心理特征导致精神发育迟滞的孩子社会适应不良，就是许多患孩的家长感到孩子从小难带，不省心的缘故。
所谓“疯”，医学上通常指的是具有功能性精神障碍的患者，患者的思维、举止古怪离奇，不被常人理解。例如精神分裂症患者，表现出正常人所不可能有的幻觉、妄想、情感不协调、意志行为怪异或退缩等症状，但其智力是正常的，在患病前生活如常。虽然精神发育迟滞的患者也会产生上述症状，但因为其从小的智‘力低下和社会适应不良，所以基础与精神分裂症还是有本质区别的。因此，“疯”与“傻”是完全不同的精神疾病。
存现实生活中，由于人们缺乏精神科知识，常常把“傻”当做“疯”送到精神科医生面前，希望得到医治。但“傻”属于发育方面的疾病，目前暂时没有有效的药物可以使智力不足的患者变得聪明。但是，功能性的精神病却是可以治疗的，早发现、足量足疗程的治疗还是会有不错的疗效，有望恢复正常的社会功能。
因此，了解“傻”与“疯”的区别，可以不至于对智力不足患者的治疗抱以过高的希望，也可以有助于患有功能性精神病的患者及早就诊，以免延误治疗。