Q:在医生的帮助下,我的孩子正在进行戒毒治疗。我想了解一下,常用的药物都有哪些?
A:所谓戒毒药,实际上是脱毒药,即减轻或消除毒品成瘾的主要戒断症状。大多数依赖者需要进行药物治疗,并能从中获益。
选用脱毒药的原则是,药物必须经过国家医药部门的审批;疗效(对戒断症状的控制)肯定;药物本身的成瘾性小;不良反应轻;服用方便;价格合理。
常见的脱毒药主要有阿片受体激动剂与非阿片受体激动剂两类。前者缓解和消除症状的效果好,不良反应少,但其本身有引起滥用的危险;后者疗效相对差,不良反应多,但不会导致滥用。
脱毒药的品种主要有以下几种:
1.美沙酮替代递减法:它是目前临床上最常用的方法。美沙酮是合成麻醉性镇痛药,具有与吗啡类似的药理作用,能控制阿片类的戒断症状,适用于各种阿片类药物的戒毒治疗,尤其适用于海洛因依赖者,也可用于吗啡、哌替啶、二氢埃托菲等的依赖者。由于美沙酮本身也能产生依赖性,故凡是可以不使用的,应使用其他方法。该法的用药原则是单一用药,逐日减量,先快后慢,只减不加,停药应坚决。
2.阿片递减法:该法能解除戒断症状,临床上使用安全有效、不良反应少,适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。阿片递减法的剂量颇为重要,量大不易递减撤药,量小达不到减轻戒断症状的目的。所以应遵照因人而异、剂量个体化的原则。
3.丁丙诺非替代递减法:该药能有效遏制撤除阿片类药物时的戒断症状,且有效时间长、依赖潜力低、不良反应少,适用于海洛因和可卡因成瘾的治疗。
4.可乐啶脱毒法:可乐啶传统上用于治疗高血压病,经国内外广泛的临床验证,是戒除阿片类物质成瘾的有效药物。该药起效快、不产生欣快感、无成瘾性。
5.路脱菲脱毒法:主要用于海洛因、阿片、哌替啶、美沙酮、二氢埃托菲等成瘾的脱毒治疗。
6.精神药物疗法:主要包括用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、地西泮、阿普唑仑、司可巴比妥等,通过意识剥夺,患者不知道痛苦来达到脱毒的目的。需要有经验的医师、护士和麻醉师参与。
7.东莨菪碱综合疗法:控制戒断症状快、不成瘾,可部分减轻精神依赖,但必须在有经验的专科医师参与下进行。