儿童“尿床”，专业上又叫儿童遗尿症。现在很多家长对孩子尿床有两种不同的心态，一种是不以为然型，理由是：孩子尿床太正常了，谁家孩子小时候没在床上画过“地图”？孩子长大后自然就好了o另一种是羞于启齿型。这类家长认为孩子尿床属于“家丑”，不敢跟外人讲，更不敢带孩子看医生。这两种心态，都会延误孩子的病情。实际上，如果5岁（或5岁以上）的孩子还经常尿床，就应该引起父母的重视了。
A.儿童遗尿症及其诊断标准
儿童遗尿症，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般而言，小儿一岁半时能控制白天的排尿，3岁时能控制夜间的排尿，5岁后很少有尿床的情况。据文献报道，5岁时约有15％的小儿有夜间遗尿，10岁时有5%-6%的小儿有遗尿现象。
目前的诊断标准是：5-6岁的儿童每月尿床两次以上，再大些的儿童每月尿床一次以上，可诊断为尿床症。
B.哪些因素会导致儿童尿床？
导致尿床的原因有很多，像夜间抗利尿激素分泌不足，还有泌尿生殖器官的局部刺激，如男孩包茎、包皮过长，女孩外阴炎，先天性尿道畸形、尿路感染等，都可能导致儿童遗尿症，其次，儿童遗尿症与隐性脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病有关。
在中医看来，肾是掌控排尿的，“恐伤肾”，所以，有些儿童受到惊吓或先天不足、天生胆小都会发生遗尿，尤其当肾气虚、肾阳不足时，受凉感寒也会引起遗尿。如《济生方>说：“令膀胱即冷，不能制约于水，故遗尿也。”本病也有遗传因素，遗尿的儿童，其父母双方或单方也常有遗尿症的历皆。
C.儿童遗尿非小事
有些家长认为儿童尿床是正常的，不是什么大毛病，大了慢慢会好的，自己小的时候也尿过，没经过治疗，大了也没事。这些想法是错误的，因为遗尿儿童常常会有自卑感，不敢在外过夜，不敢睡集体宿舍，不愿让别人知道自己的情况，不喜欢与他人交流，时间长了逐渐会形成孤独、内向的性格。长期遗尿的儿童智力发育会受到影响。同时，孩子经常遗尿，夜间睡在冰凉的被褥里也会导致受寒，从而引发感冒等呼吸道疾病。
D.治疗案例分享
在临床上，因心理因素导致遗尿的例子有很多，这些遗尿症多是功能性的，一般用中医加心理疏导治疗效果较好。
1.桐桐的故事：6岁的桐桐有一天和妈妈去超市采购，当她们采购完毕，装好物品准备开车离开的时候，突然，副驾驶的车门被一个陌生男人拉开，他一把拉住了放在座位上的皮包，桐桐妈赶快刹车，并拽住了皮包的另一头，两人争抡起来，桐桐妈边抢边高声大喊：“有小偷，快来人啊！”路边的群众纷纷围过来，小偷见状拔腿就跑、坐在后座上的桐桐吓得蜷编成一团。目睹了这一幕后，当天晚上桐桐就开始尿床了，此后，她常常在夜间惊醒，也不敢一个人睡觉桐桐妈带着她去儿童医院化验了尿，又查了肾功能，结果都正常桐桐妈很着急，又带着孩子来到了中医儿科门诊，我接待了她们。
眼前的桐桐是个文静的小姑娘，长着一双大眼睛，但眼睛里却充满了恐惧，双手紧抓着妈妈的衣角。我详细询问了病情，然后告诉桐桐妈妈，孩子受了惊吓，中医理论认为，孩子七情过激可以伤及五脏，桐桐的情况属于典型的“恐伤‘肾”。作为家长，这时候要抽时间多陪陪孩子，外出多晒晒太阳，逐渐消除孩子的恐惧心理。我给桐桐开了补肾安神的汤药，还有中医医院自制的膏药用来敷肚脐，并教桐桐妈一些简单的按摩手法，如按摩腹部关元穴（关元穴在下腹部，脐下3寸处），头部四神聪穴（四神聪穴位于头顶部，在百会穴前后左右各1寸处，共4个穴位），还有小儿捏脊等。经过一个多月的治疗，桐桐的遗尿症好多了。
类似桐桐的情况还有很多，当孩子受到强烈的精神刺激，如遭遇地震、洪水等自然灾害，父母争吵、离异、家庭暴力等人为因素，都会诱发孩子出现遗尿。采用中医疗法辅以心理疏导，都可治愈。
2.小强的故事：8岁的小强是个活泼聪明的男孩，生活在江南水乡，从小酷爱下围棋，爸爸见儿子有此特长，就带他到北京投入名师门下，全心学棋孩子不负众望，学习一年后就大有长进，由业余二段晋升至业余三段，家长十分高兴但这时出现了意想不到的情况，孩子晚上开始遗尿，从一个月偶尔2-3次逐渐发展到一周4-5次，孩子休息不好，体力下降，学习难以提高爸爸带着小强去医院做了全面检查，结果出来了，泌尿系统功能正常无奈的爸爸带着他转而求助中医治疗。
在诊室里，我看到这父子俩。听父亲详细叙述完病情，我转头看看小强，只见他个子比同龄人稍矮，身体也较为消瘦，但头部显得很大，皱着眉头，一副若有所思的表情。在候诊的时候他还从衣服口袋里拿出一本袖珍棋谱翻看着。
我对小强的病情心里明白了几分。这孩子下棋争强好胜，整天精神处在高度紧张的状态，又缺少运动，加上家长、老师的严格要求，终日思想负担过重而造成遗尿。我给他开了补肾益气的中药汤剂，并为他针刺穴位，又教他父亲每晚用艾条为小强灸腹部的关元穴，每次坚持20分钟。同时嘱咐小强要劳逸结合，每天安排一小时体育锻炼以改善体质。一个月后，小强的遗尿逐渐好了，他高兴得来向我致谢，我叮嘱他爸爸还要坚持用艾条灸一个月，以巩固疗效。
用艾条灸关元穴治遗尿的具体方法是：让孩子仰卧，家长将艾条点燃后，手持艾卷垂直悬于穴位上，离皮肤3-4厘米，直接熏，以孩子觉得温热舒服，以至微有热痛感觉为宜。如果孩子喊热，家长可缓慢做上、下、左、右或回旋移动艾卷，使温热连续刺激。也可切片硬币大小的生姜，用针在姜片上扎几个小眼放在关元穴上，隔姜片灸，每次15分钟左右，每天一次，连续灸1-2个月，可治愈遗尿。
我常常慨叹，现在的孩子太累了，除了正常学习之外还要上各种补习班，外语、奥数、钢琴、绘画等等，家长恨不得早早的把孩子培养成文武全才，本来是天真活泼的年龄却整日埋头学习，思想负担过重，这也是许多小儿发生遗尿的原因。
在临床工作中，除了心理因素导致的遗尿症外，遗传因素和隐性脊柱裂所导致的遗尿也不少见。
3.小茜的故事：小茜上小学一年级，性格开朗，学习成绩也不错，老师家长都很喜欢她但她晚上总是尿床，妈妈每天都提心吊担，总想着叫醒她下床小便由于长期睡眠差，精神紧张，小茜的妈妈也患上了神经症。
妈妈是领着小茜来看门诊的。听完小茜妈妈的述说，我问小茜：“每天晚上妈妈叫你小便，你知道吗?”她睁大双眼摇摇头，说：“睡着以后的事我什么都不记得。”我又问小茜妈妈：“你们家其他人小的时候有尿床的吗？”妈妈想了想说：“听小茜奶奶讲，小茜的爸爸和叔叔小的时候都尿床，直到上三四年级还尿床呢。”听到这里我明白了，小茜的遗尿原因主要有两个，一是睡眠过深，二是遗传因素。
睡眠过深，常常导致中枢神经不能接受来自膀胱的尿意而觉醒，当膀胱充盈后就出现遗尿。其次，遗尿症的家族发病率较高，国外曾报道：患遗尿症的孩子中，74%的男孩和58%的女孩其父母双方或单方有遗尿的历史，提示遗传与本病有一定关系。针对小茜这种情况，我决定采用几种中医疗法综合治疗，先给她开了补肾的汤剂，又为她做了针灸治疗，除了常用的气海、关元、中极、肾俞、三阴交等穴外，还加了开窍醒神的穴位，如神门、通理、百会，之后又给她开了一些医院自制的暖脐膏，让她妈妈每天用膏药贴敷。
经过一段时间的治疗，小茜夜间能够自己醒来下地小便了。她妈妈笑着告诉我，她再也不用天天晚上起来叫孩子小便了，她的神经衰弱也好了。
4.润臻的故事：8岁的润琛是个顽皮好动的男孩，个子比同龄的孩子要矮半头他学习时注意力不集中，下课后还常常与同学发生冲突，白天光顾着玩，有时滴尿，弄湿裤子，晚上时常尿床，为这没少挨他爸爸的揍，但他就是改不了。
当润琛的爸爸带着儿子来到门诊时，我建议他给孩子拍个腰骶部的X光片，并测—下膀胱容量。结果拿来我一看，×光片显示孩子有隐性脊柱裂，并发现膀胱容量比正常容量少30‰目前医学界认为，隐性脊柱裂不一定导致遗尿的发生，但临床上常会看到遗尿的孩子多伴有隐性脊柱裂。同时，一部分遗尿患儿是因为膀胱容量小，不能容纳过多尿液而导致遗尿。中医认为“肾主骨”，“肾司二便”，《医宗金鉴》记载：“膀胱寒虚，轻者为遗尿，重者为不禁，不知而尿出，谓之遗尿，知而不能固，谓之小便不禁。”据此我为他开了温阳补肾壮骨的汤药，又为他针了关元、气海、中极、水道、肾俞、十七椎等穴，并嘱咐润琛，白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，教他排尿中间中断—下，数1至10，然后再把尿排尽，逐步提高膀胱括约肌的控制能力。经过两个月的治疗，他爸爸来反映，孩子不尿床了，白天也能控制排尿了，学习成绩有所提高，个子也长高了。