尿床,是一种心理退行

来源:心理与健康 发布时间:2016-02-29 阅读量:0

文/辛思洁(北京友谊医院)

A.咨询室里,羞答答的父子俩

邢鹏今年6岁,跟随父亲来到我的咨询室。

父亲愁云满面,还没有坐稳就迫不及待地讲述起来:“这孩子上学前挺好的。最近刚上一年级,越来越让人操心。”父亲停了—下,回头看了看儿子,好像有几分犹豫。邢鹏斜眼看着父亲,眼神中透露出焦灼和委屈。

我没做声,多年的临床经验告诉我,此刻平静、耐心的等待,是最佳的反应。

因为一个人在情绪激动的时刻,通常内心都存在着较大的冲突。仿佛住在内在世界的两个甚至多个人正在较劲,这时,接纳、宽容的环境可以鼓励其作出自己的选择。我相信,任何一个人的内心都蕴藏着深刻的智慧,只有这个智慧能帮助个体作出最恰当的抉择。在信息收集不足的前提下,咨询师贸然介入,很可能会干扰个体思索和作出决定的节奏和过程。

“您是大夫,我们什么也不瞒您。”父亲终于鼓起勇气继续说下去,“他……尿床了……这么大了突然又开始……好像他越活越回去了……本来家里又添了一个小孩子,我们都忙不过来……”明显可以感觉到,儿子尿床让当爸爸的非常失望。

B.突然“入侵”的小妹妹

我可以理解父亲的心情,但是从治疗角度上讲,父亲的这种态度可能会增强邢鹏的羞愧和恐惧心理,加重病情。

于是,我打断父亲的话,转而向一旁的邢鹏征询信息:“你家里新添了一个小婴儿吗?”邢鹏点头,然后回答道:“是个妹妹。”

我隐约了解了这个家庭正在发生的故事:邢鹏的妈妈刚生了一个女儿,于是,夫妻俩大部分的关注力都转移到新生儿身上。而且,习惯了儿子的存在,女儿的降临一定让这对父母倍感新鲜,无意间疏忽了儿子。而邢鹏又是第一次离开家上学,也许在他小小的脑瓜里,幻想着自己不在家的时间里,父母和妹妹享受着幸福和快乐,自己却被家庭抛弃了。

心理重压之下,邢鹏开始出现婴幼儿的典型行为——尿床。

C.功能性遗尿症的心理影响因素

造成儿童“功能性遗尿症”的因素有很多,比如遗传因素,这里主要谈谈心理因素对儿童患病的影响。

首先,过早训练婴儿排尿或训练方法不良,反而造成对排尿自控管理的紊乱。比如,宝宝出生不足20个月,脑部发育还不够成熟,以此为基础的认知能力与语言发育都还不完善,还不能承受复杂的自控排尿训练。在此阶段过于强求,可能埋下功能性遗尿症的隐患,而发展成为病症。

其次,强烈的刺激如突然与母亲分离很长时间,突然更换养育环境、养育者,或者孩子所在的环境不够安全,带给孩子强烈的恐惧和焦虑感等,都会引起儿童的不良应激反应,心理年龄退行回到比较早的心理发展阶段,出现那个心理年龄阶段才会有的不成熟行为,即精神分析学提到的心理防御机制一一退行。

D.尿床——常见的心理退行表现

退行机制也称做倒退,是一种很常见的心理自我保护机制,完全在无意识中自动运作。当人感受到严重挫折时,放弃成熟的方式不用,而退到困难较少、较安全的早年时期,使用原先比较幼稚的方式去应付眼前的困难和满足自己的欲望。完全放弃努力,从而彻底逃避现实的困境。

如果你是个有心人,就会发现日常生活中的退行机制并不少见。比如,一个本来很自信、独立的人,当来到一个新环境时,会表现出儿时的行为特点:退缩、害羞:或者,儿童第一次上学时,变得特别黏父母、吮大拇指、哭等等,试图回到更安全的时期。

小邢鹏就是属于这种情况。

第一,上学对邢鹏意味着要离开父母,努力适应一个全新的环境。完成这个心理任务对于任何一个儿童来讲,都不是一件容易的事情,这时候他很需要父母的支持,但邢鹏的父母忙于应对新生儿的到来,难免疏忽了儿子。

第二,也许在小邢鹏的眼中,他正面对着一个入侵者、一个掠夺者——侵入自己的乐园,夺走父母的爱。

在双重压力下,小邢鹏感受到巨大的挫折,心理上出现退行,并伴随出现了婴幼儿期典型的行为——尿床。

这种行为可以帮助小邢鹏在幻想中回到美好的幼年,在内心世界中躲避现实中的压力,同时,还赢回父母的关注,即使是负性关注。

E.父母的态度是患儿痊愈的关键

帮助遗尿症患儿的重点在于父母的态度。

具体到小邢鹏身上,患病的起因就是父母的态度改变一一关心小妹妹,忽视自己。所以,父母的接纳和爱心对于邢鹏的康复尤为重要。

我提醒他的父亲:尿床已经使邢鹏很痛苦、羞愧,斥责、惩罚会加重他的心理创伤,造成症状加重。应该努力平衡自己的关爱,不让任何一个孩子感觉自己被抛弃。

另外,父母应该经常用言语和行动表达对孩子的喜爱和重视。邢鹏的年龄已经有能力与父母沟通,家长要克服“羞于启齿”的心理,充分使用“语言”这个有力的工具。

近年,通过脑电图及眼电位图等研究发现,遗尿大都发生在睡眠的前三分之一阶段,即睡后3小时之内。

比如,邢鹏是在晚9点上床。我建议父亲在儿子睡熟后2小时叫醒他,督促其到卫生间小便,最初几天家长要监督,保证他真的完成排尿,防止半醒觉状态下没有排尿而回到床上。这样坚持1个月以上,训练孩子形成半夜主动去卫生间的习惯。

另外,可以配合行为疗法,使用“正强化”技术:记录邢鹏每天的夜尿情况,表现好给予奖赏,比如在房间醒目的地方贴小红旗,或者满足他的一个小愿望等。

只要家庭氛围和谐,再施以上述方法,小邢鹏的遗尿症一定会很快好起来的。