文／辛思洁（北京友谊医院）
A.咨询室里，羞答答的父子俩
邢鹏今年6岁，跟随父亲来到我的咨询室。
父亲愁云满面，还没有坐稳就迫不及待地讲述起来：“这孩子上学前挺好的。最近刚上一年级，越来越让人操心。”父亲停了—下，回头看了看儿子，好像有几分犹豫。邢鹏斜眼看着父亲，眼神中透露出焦灼和委屈。
我没做声，多年的临床经验告诉我，此刻平静、耐心的等待，是最佳的反应。
因为一个人在情绪激动的时刻，通常内心都存在着较大的冲突。仿佛住在内在世界的两个甚至多个人正在较劲，这时，接纳、宽容的环境可以鼓励其作出自己的选择。我相信，任何一个人的内心都蕴藏着深刻的智慧，只有这个智慧能帮助个体作出最恰当的抉择。在信息收集不足的前提下，咨询师贸然介入，很可能会干扰个体思索和作出决定的节奏和过程。
“您是大夫，我们什么也不瞒您。”父亲终于鼓起勇气继续说下去，“他……尿床了……这么大了突然又开始……好像他越活越回去了……本来家里又添了一个小孩子，我们都忙不过来……”明显可以感觉到，儿子尿床让当爸爸的非常失望。
B.突然“入侵”的小妹妹
我可以理解父亲的心情，但是从治疗角度上讲，父亲的这种态度可能会增强邢鹏的羞愧和恐惧心理，加重病情。
于是，我打断父亲的话，转而向一旁的邢鹏征询信息：“你家里新添了一个小婴儿吗？”邢鹏点头，然后回答道：“是个妹妹。”
我隐约了解了这个家庭正在发生的故事：邢鹏的妈妈刚生了一个女儿，于是，夫妻俩大部分的关注力都转移到新生儿身上。而且，习惯了儿子的存在，女儿的降临一定让这对父母倍感新鲜，无意间疏忽了儿子。而邢鹏又是第一次离开家上学，也许在他小小的脑瓜里，幻想着自己不在家的时间里，父母和妹妹享受着幸福和快乐，自己却被家庭抛弃了。
心理重压之下，邢鹏开始出现婴幼儿的典型行为——尿床。
C.功能性遗尿症的心理影响因素
造成儿童“功能性遗尿症”的因素有很多，比如遗传因素，这里主要谈谈心理因素对儿童患病的影响。
首先，过早训练婴儿排尿或训练方法不良，反而造成对排尿自控管理的紊乱。比如，宝宝出生不足20个月，脑部发育还不够成熟，以此为基础的认知能力与语言发育都还不完善，还不能承受复杂的自控排尿训练。在此阶段过于强求，可能埋下功能性遗尿症的隐患，而发展成为病症。
其次，强烈的刺激如突然与母亲分离很长时间，突然更换养育环境、养育者，或者孩子所在的环境不够安全，带给孩子强烈的恐惧和焦虑感等，都会引起儿童的不良应激反应，心理年龄退行回到比较早的心理发展阶段，出现那个心理年龄阶段才会有的不成熟行为，即精神分析学提到的心理防御机制一一退行。
D.尿床——常见的心理退行表现
退行机制也称做倒退，是一种很常见的心理自我保护机制，完全在无意识中自动运作。当人感受到严重挫折时，放弃成熟的方式不用，而退到困难较少、较安全的早年时期，使用原先比较幼稚的方式去应付眼前的困难和满足自己的欲望。完全放弃努力，从而彻底逃避现实的困境。
如果你是个有心人，就会发现日常生活中的退行机制并不少见。比如，一个本来很自信、独立的人，当来到一个新环境时，会表现出儿时的行为特点：退缩、害羞：或者，儿童第一次上学时，变得特别黏父母、吮大拇指、哭等等，试图回到更安全的时期。
小邢鹏就是属于这种情况。
第一，上学对邢鹏意味着要离开父母，努力适应一个全新的环境。完成这个心理任务对于任何一个儿童来讲，都不是一件容易的事情，这时候他很需要父母的支持，但邢鹏的父母忙于应对新生儿的到来，难免疏忽了儿子。
第二，也许在小邢鹏的眼中，他正面对着一个入侵者、一个掠夺者——侵入自己的乐园，夺走父母的爱。
在双重压力下，小邢鹏感受到巨大的挫折，心理上出现退行，并伴随出现了婴幼儿期典型的行为——尿床。
这种行为可以帮助小邢鹏在幻想中回到美好的幼年，在内心世界中躲避现实中的压力，同时，还赢回父母的关注，即使是负性关注。
E.父母的态度是患儿痊愈的关键
帮助遗尿症患儿的重点在于父母的态度。
具体到小邢鹏身上，患病的起因就是父母的态度改变一一关心小妹妹，忽视自己。所以，父母的接纳和爱心对于邢鹏的康复尤为重要。
我提醒他的父亲：尿床已经使邢鹏很痛苦、羞愧，斥责、惩罚会加重他的心理创伤，造成症状加重。应该努力平衡自己的关爱，不让任何一个孩子感觉自己被抛弃。
另外，父母应该经常用言语和行动表达对孩子的喜爱和重视。邢鹏的年龄已经有能力与父母沟通，家长要克服“羞于启齿”的心理，充分使用“语言”这个有力的工具。
近年，通过脑电图及眼电位图等研究发现，遗尿大都发生在睡眠的前三分之一阶段，即睡后3小时之内。
比如，邢鹏是在晚9点上床。我建议父亲在儿子睡熟后2小时叫醒他，督促其到卫生间小便，最初几天家长要监督，保证他真的完成排尿，防止半醒觉状态下没有排尿而回到床上。这样坚持1个月以上，训练孩子形成半夜主动去卫生间的习惯。
另外，可以配合行为疗法，使用“正强化”技术：记录邢鹏每天的夜尿情况，表现好给予奖赏，比如在房间醒目的地方贴小红旗，或者满足他的一个小愿望等。
只要家庭氛围和谐，再施以上述方法，小邢鹏的遗尿症一定会很快好起来的。