文／钟欣
小袁是一名大学生，近两年来深受头痛折磨。
初见小袁，他是一个头发稍卷，脸微胖，目光游离，不敢与人目光接触的男孩。我肯定了他走进咨询室的勇气后，他才有些放松下来，坐在沙发的位置也靠后了。
“我可以帮助你一些什么呢？”我问。
小袁说出了埋在心底的苦楚。原来，他一直觉得自己很龌龊，因为只要他看见圆形的东西，他的脑海里就会浮现女性的乳房，虽然他竭力不让自己想，可总也挥之不去。每天，他都在不自觉地寻找圆形的东西，随后又自责又痛苦，头痛得厉害，严重影响到生活，他甚至准备退学回家休养。
“能否介绍—下你从小到大的生活？”我问。
小袁回答：“母亲很关心我，父亲却很少和我说话，他非常忙，我对他的印象不是很深。我刚上小学时，父母就离开家乡外出谋生，爷爷奶奶和叔叔照顾我。叔叔的脾气很不好，我很怕他。”
1.第一次面谈到此结束。我认为，小袁这种思维带有明显的强迫性，他虽自知这种思维不切实际，但缺乏自控能力。结合他对过去相关创伤事件（父母离家打工）的追述，推测他对母亲过于依恋，没有很好地与之分离。
根据美国客体关系心理学家奥托·康伯格关于心理障碍的分类，结合小袁的情况，我作了下面的分析。
身份认同较明确。日常交往、社会功能虽然受损，但与人互动中能够理解自己的身份，有一定的自知力。
小袁的内心冲突以压抑、躯体化（头痛）、回避为主，现实中将圆形的东西与女性身体相联系，对人的看法不稳定，或极好或极差，在咨询室中情绪波动虽有变化，但不大。
现实检验能力存在。小袁有时能从理性上证实、分辨出是自己的原因，而非外界的原因，有求助动力，但较难说服自己。
于是，我开始实行“支持”为主的治疗，并在适当时机结合“意象+阐释+行为训练”治疗。
第二次面谈，在渐进性肌肉放松的引导下，我以圆形的物品为引子，希望他报告出自己脑海中可能出现的图像。
2.治疗师的手里拿着一个杯子。
小袁：“又仿佛看见一个女人的身体了。”
治疗师：“你觉得她叫什么名字？你能描述一下现在的感觉吗？特别是此刻伴随的情绪变化，身体是否有不一般的感觉？”
小袁：“她叫小丽吧。我感觉到一种兴奋、紧张，觉得脸有点辣，心怦怦跳。我不想自己这样，很龌龊。”
治疗师：“听你这样说，我也觉得有点难为情。假如她就坐在这把椅子上，你想要对她说些什么呢？”
小袁：“很对不起，我只要一看见圆形的东西就会想到你的身体，我很龌龊，请原谅。”
治疗师：“除了自责之外，能否有什么实际行动来直接表达你的愧疚呢？”
小袁：‘‘我想给她找到漂亮的裙子、鞋子袜子。”
治疗师：“想想看，你能不能给她穿好，如果有长裤长衣也许会更好点儿。”
小袁照做。
治疗师：“你现在想对小丽说些什么？”
小袁：“谢谢你给我这个机会，能实际为你做点儿事情。”
治疗师：“我想，小丽好像没有太怨你了。”
在第三次面谈时，我和小袁一起讨论了他的父子关系。
3.治疗师：“你愿意说说与父亲的关系吗？有没有什么具体的事情？”
小袁：“就是这次生病，他一点儿也不理解我的心情，还总是笑喜嘻的，一点儿也不严肃，他一点儿都不关心我。来南方后，我和妈妈常常在一起，有时觉得妈妈很可怜，因为爸爸总不在身边。”
小袁很委屈地哭着。
治疗师：“听你这么—说，父亲好像是_个很不负责任的人。”
小袁：“倒也不全是。”
治疗师（身体前倾）：“说说看为什么。”
小袁：“他工作很认真，一个小学文化的人能在南方这座城市做生意，也不易。如果没有他，我们一家至今还在那个穷山沟里面。”
治疗师：“你的父亲此刻就在外面。能让他进来一起聊聊吗？”
小袁父亲此刻走了进来，个体治疗转成了家庭治疗，咨询时间延长30分钟。
治疗师：“你们相对站立，眼睛对视。父亲一定很久没有这么看着儿子了吧？”
小袁还留有泪滴，而父亲却想笑。看来彼此之间确实存在情感的隔离。
治疗师：“小袁爸爸，这是你多年来只能年底才能见到的儿子，你不想多看看他吗？试着眼光接触。小袁，现在父索在这里，你还有什么话想对他说呢？”
小袁哭着说：“你为什么不理解我？为什么嘲笑我？为什么扔下我不管？”
父亲开始变得严肃起来。
治疗师对父亲：“你听到儿子这么说，你想说点儿什么？可能你很久没有拉儿子的手了，可以拉着手说。”
父亲开始流泪，他说道：“家里穷，你小时候也很听话，所以我不用太劳心，我想到外面做生意赚钱让你过得更好些，让你上大学、出国……”
治疗师将他们之间的距离缩小，让他们抱在一起，静静体会彼此之间的情感流露。
治疗师：“小袁，此刻你是否理解父亲了呢？如果可以，请多走进父亲的内心世界。在外打工，也许他也很难得到来自别人的关爱。多做点儿家务，为父母分担些。父亲也多和儿子在一起，多说说自己的内心世界，尝试了解儿子，让他多承担一些家庭事务。这样，有朝一日，他才能和你一祥独当一面，成为顶天立地的男子汉。”
父子二人点点头。
4.第四次面谈，我向小袁解释了他的强迫症状。
小袁由父亲陪同，他的脸上多了许多微笑。先前对于性的意象已经不再那么强烈地影响他了。
强迫症状实际上是内心不安全的表现，是人自己创造出来的、防止不安全的一种仪式。我对小袁说道：“好比你有一只鸡蛋，为了保护它，你不得不留心周围，任何可能碰到它的情况，你都必须仔细甄别（仪式性强迫产生）。如果是这样，那就是鸡蛋在作祟。把它藏进怀中，这也许是你小时候唯一能想出来的保护它的办法，但是现在你长大了，没有必要再这么做了。你完全可以取出来，更好地使用它，也许这只鸡蛋可以用来做菜，煎、炒、蒸、煮，你可以享受它的美味，甚至你完全有能力获得更多的鸡蛋，并享受它们，不是吗？”
小袁若有所思地点点头。看来，他已经知道了自己的强迫行为与寻求母爱之间的联系。而当父子关系重新步入正轨之后，他自然不会再对那一只鸡蛋小心翼翼了。