小芳是一名大学二年级学生，成绩一般，与同学们相处还可以，但平时很少说话，在学校很不起眼。
可最近的一件事却让她一下子成为新闻人物。
“哗啦”楼下的大镜子被人砸碎了。所有人都不知道发生了什么。三个女生站在那里，其中就有小芳。
班主任向小芳了解到的情况是：同宿舍的另外两个同学为了照镜子发生了争吵，同行的小芳按捺不住，头痛起来，很想让她们不要再吵了，不要因为照镜子这样的小事而影响同学关系。可是她不知道该怎么办，情急之下，二话没说拿起暖瓶把镜子砸碎了。
结合小芳日常的表现，诸如不太愿意参加辩论性的班级活动、在一些冲突性事件出现时总是迅速走开等，班主任觉得这些现象一定与这次砸镜子有联系。于是，建议小芳去学校心理咨询室看看。
咨询师在了解情况的同时，询问了小芳家庭的一些信息。小芳的描述比较平淡，但说到父母关系的时候，小芳显得不知所措，不知道从哪里说起。
“能不能说一件小时候发生的具体事情？”咨询师问道。
小芳回忆说：“从小，父母就经常吵架。12岁那年，有一次父母为了做家务的事，吵得特别厉害。我觉得自己有责任去解决这个问题，有责任拉拢父母的关系，可是不知道该怎么办。好像就是从那时起，我开始头痛、胃部不适，但我发现，如果在父母争吵时走开，头痛就会缓解。同时，为了讨好父母，我做了很多家务，但只要他们一拌嘴，我就会头痛或胃痛。有时能忍住，走开就可以了，然而这次我受不了了，才出此下策。”
根据美国客体关系心理学家奥托·康伯格关于心理障碍的分类，我对这个案例作了分析。
小芳内心状况与现实事件一致，对于过去相关创伤事件的追述也较明确。
身份认同明确——小芳知道当时发生的事件，明白自己作为室友的角色，对于过去事件中自己的角色也很明确。
原始防御机制较少一一小芳的内心以压抑、回避、躯体症状（头痛）为主，属于神经症性的防御机制，同时存在见诸行动，如砸玻璃。较原始的防御机制一般很少出现。
现实检验能力存在一一现实的和小芳想搞好同学关系的目标一致。只不过换作其他同学，会采取好言相劝的方法处理。
我判断，小芳有述情障碍的情况。
A
咨询师：小芳，我很欣赏你这么多年来试图改善父母关系所作的努力，在家，你是父母的好女儿；在学校，你想帮助同学们搞好关系。你的出发点很好，如果换了是我，我也会这么想。当然，我相信你最后采取砸玻璃的方式来解决问题，一定有你的道理。（共情、支持）
小芳：（放松了些）谢谢！我当时头很痛。希望您能帮助我更好地处理这样的情况。（咨询关系建立，求助动机增加）
咨询师：我想，大多数人在那种情况下都会不太好受（一般化），只是不同的人会采取不同的方式解决。你能理解我的意思吗？
小芳：（疑虑）我不太确定。
咨询师：我想让你试着想象一下，能否再回到那个场景去看看，会不会有更好的解决办法？
小芳：（担心）真的要那样做吗？我不太会。
咨询师：我想，如果你能在想象中找到办法，以后再遇到类似情况就不会那么紧张了。可以吗？
小芳：试试吧。
咨询师：下面我们先做一个深呼吸的练习，放松一下。
10分钟后……
咨询师：请想象，两个室友吵起来了（观察到小芳有些坐不住，呼吸有些加快）。你做得很好。你有怎样的感觉？
小芳：有点喘不过气来，头有点痛。这是怎么回事？
咨询师：好的，没有关系。现在试着用刚才的方法深呼吸。可以做到吗？
小芳照着做。
咨询师：同学吵起来了，你想做些什么？
小芳：我想我要走开。我当时真的很蠢，怎么会去砸玻璃呢？
咨询师：我想你说的“蠢’’可能不太恰当，如果说“我欠考虑”可能会更合适。你说呢？
小芳：我想也是。
我告诉小芳，目睹争吵时出现的行为和身体症状，与小时候父母争吵对她的影响有关。
B
为了帮助小芳描述和分辨争吵情况下的自我感觉和情绪，我再次要求小芳自己做一次放松，然后跟着朗读一些有关争吵时带情绪色彩的句子。
“我看到爸妈争吵，我很担心，甚至有点头痛。”
“我听到同学们辩论，我有些害怕，想走开。”
“室友互不讲话，我想要说和他们，这样我才能安心。”
C
在觉察和体会对方情绪的基础上，我介绍给小芳几种与人交流的句式。
☆表达对别人情感的理解一‘你感觉……”
☆表达对别人意图的理解—一‘你想说的是…一”
☆表达对对方情感与意图的尊重一一“我知道这对你很重要……”
☆表达对对方的关心一一“你需要我为你做些什么吗？”
我最后嘱咐小芳，当出现不适状况，试着像刚才那样描述自己的身体感觉，学着分辨产生的情绪，并且问自己是不是像小时候那样处理问题？自己是个19岁的大姑娘了，同龄人会怎样做呢？
小芳觉得有了思路，愿意尝试着去做。