A
16岁的小吴，是一名初三学生，身体健康，无重大躯体疾病史。小吴是母亲一起陪来门诊的，其母反映小吴从小听话、聪明，做事能干，学习不用多操心。进初中后成绩也还不错，近一年来不知怎么搞的，一到考试时小吴就很紧张，本来会做的题也做错了，结果导致学习成绩一路下滑。
据了解，小吴与父母同住，父亲为国家干部，平时工作很忙，经常不在家，母亲为家庭主妇，好唠叨和抱怨。小吴的父母关系很一般，近一年来夫妻感情出现裂痕。小吴从小乖巧听话，做事按部就班，性格内向，追求完美。母亲对小吴非常严苛，希望她出人头地，替自己争光，将自己的一切希望都寄托在小吴身上。母亲一直为其灌输“只有考进重点班才有考上好大学的希望，只有考上好大学将来才有出路”的思想。好在小吴一直很努力，从小学到初二，学习成绩一直都很优秀。
可是到了初三，情况不太妙了：每次考试前小吴都很紧张，而且在考试时常常注意力不集中，只要遇到一个不会的题目，她脑子里就一片空白。事后发现自己也不是不会，就是考试发挥不好。老师批评了她，认为她退步了，小吴也觉得很难过。回到家后，爸爸妈妈也批评她，认为她学习不努力，不上进，关键时候掉链子。不久就要中考了，小吴认为这就是决定她前途的考试，要是再考不好，就完了，整天忧心忡忡，学习效率低下。母亲发现后，赶紧带女儿前来求治。
很明显，小吴目前处于考试焦虑状态。
小吴得了考试焦虑症，这其中有一部分的是她自身的原因，比如她做事比较刻板，性格内向，追求完美，对自己要求严格。但另一部分也与她生活的家庭环境密切相关，她的父母长期关系不和，近一年来感情危机加剧，而恰恰小吴也是近一年来出现考试焦虑症状的。小吴的父亲经常不在家，而母亲对她要求过于严格，总是批评和抱怨，较少鼓励和支持。家里的气氛总是很压抑，让人感到喘不过气来。
B
我们知道家庭是个体活动的主要场所，是精神应激和社会支持的重要来源。家庭的人际互动与成员的心理状况相互影响，良好的人际互动与良好的心理健康关联，个人的心理健康问题也可以看作是家庭系统影响的结果。个体呈现的问题实际上反映个体所在的系统出现了问题，因此，实施心理干预的对象应当是在关系和系统上，而不仅仅是个体。对于焦虑障碍患者原生家庭特点大量的研究表明，当家庭中缺乏连接并且父母之间存在长期的冲突会导致孩子的焦虑，评价父母关系不佳的孩子往往会发展出焦虑障碍。
研究者对3021名青少年长达10年的随访研究结果显示，家庭功能缺陷和／或父母过度保护是焦虑障碍发病的显著预测因素。另外，抚养压力、父母解决问题能力不足等因素都可以加剧家庭冲突，促使儿童产生焦虑，所以我们可以看出家庭每个成员的行为会影响其他成员行为、认知和情感的变化。一个人的病态行为是病态家庭系统的一种表现，且在维持系统的平衡中发挥作用。
基于以上的分析和判断，我采用系统式家庭治疗和他们全家一起工作。系统式家庭治疗属于家庭治疗的一种，它以系统论、信息论和控制论为理论基础，它认为家庭系统中某一成员的心理、精神症状是家庭系统中人际互动模式出现问题的表现，所以治疗的主要对象是病患所处的家庭系统。治疗的主要目的则是帮助家庭意识到并改变正在维持当下问题的家庭人际互动模式，它以整个家庭为出发点，从家庭成员的相互关系和互动方式中寻找个体心理问题的根源，通过影响家庭成员之间的交流行为及认知和情感模式，缓解和消除症状。
C
在治疗的开始阶段，我以平等、尊重、中立的态度与小吴及其父母都建立连接，鼓励每一位成员参与和表达各自不同的看法，促进家人之间的沟通。同时，了解不同家庭成员对当前问题的定义和解释，对于本次求助的看法，本次来诊治的动机、期待，等等，并且与患者家庭共同商定出一个整个家庭希望在治疗后达到的、切实可行的治疗目标。
通过协商，大家一致认为把改善家庭成员的关系作为我们工作的目标。我们知道，如果把孩子比喻成一株嫩苗，则她的家庭就是这株嫩苗成长的土壤。我们要改善孩子的问题，首先就要改变父母之间关系不融洽的问题。通过采用家庭治疗的技术，帮助家庭成员认识和理解考试焦虑症状产生的背景，改变父亲、母亲看待问题和行为的固有观念和方式，为家庭提供新的思路和新的选择，发掘和扩展家庭的内在资源，使父亲、母亲找到一种新的互动模式，打破他们以前不适当的、“恶性循环”的家庭互动模式，建立功能良好的反馈联系，以使症状消除。
在帮助父亲、母亲调整好关系以后，小吴的家庭氛围得到很大的改善，父亲变得每天都回家吃饭，而且亲自下厨为母女俩做美食，母亲也一扫往日阴霾，不再指责和抱怨，而以积极的心态和父女俩互动。小吴也明显地感受到了来自父母的爱，每天也不会提心吊胆地生怕做错了什么，她也变得比较舒展和放松。
在调整好这个家庭的互动模式后，我们的治疗重点又聚焦在提高家庭成员解决问题、应付挑战的能力方面，具体我们总结出以下六条策略。
1 父母要信任孩子。信任是对孩子最大的帮助，家长要做孩子的定心丸，以自己的沉稳给孩子烦乱的心以慰藉；父母要像一个宽阔的港湾，安详地等待远航的渡船归航；父母还要像一个厚实的肩膀，作为孩子进取的基石。
2 父母要从小吴的实际出发，和孩子一起确定适当的期望值。过高的期望值会导致较强的心理压力，建议每次考试，小吴都为自己制订一个小目标。每次提高几分是孩子容易达到的，从而使其经常能够获得成就感。不要将父母自己未实现的人生愿望强加在小吴的身上，这样，孩子不但能够感觉自己被尊重，而且也有信心和动力实现目标，逐步降低对考试的恐惧。
3 父母要帮助小吴端正考试动机，使其能够正确评价考试成绩及意义。告诉孩子只要尽力就好，使孩子放下沉重的思想包袱，专注于学习本身，这样既可以提高学习效率，也可以缓解孩子考试焦虑的情绪。
4 父母要多给小吴情感支持。正在备考的孩子所需要的不再是督促，而是具体的指导和情感上的支持，建立在理解基础上的引导，会比单纯的说教更有效。
5 家长要帮助小吴减压，多发掘孩子的优点，给予孩子欣赏、肯定。父母应帮助孩子增强学习自信心，帮助孩子正确看待自己，认清自己的实力，做到胸有成竹、心中不慌，从而预防考试焦虑的产生。
6 父母要防止孩子过度疲劳。在临近备考的日子里，父母要注意孩子在学习上不要安排得过于紧张，也不要搞疲劳战术，要注意保证正常的休息时间和锻炼时间，避免出现明显的疲劳状况。
非洲部落有一句谚语：“培养孩子需要一个村庄。”所以，教育好一个孩子需要全家人乃至社会大众的齐心协力和共同努力。